当心颅内动脉瘤悄悄逼近年轻人

　　信息化社会，加快了生活节奏的步伐，一些中青年白领一族，除了忙于高压力的工作外，还要拓展社交关系，常年累月缺少体育锻炼、暴饮暴食、缺少睡眠等无规律生活及不良生活习惯，常可导致发胖、血压升高及头痛等病症。高血压、动脉硬化是脑动脉瘤形成的基础。近年来，动脉瘤发生率高于以往，脑动脉瘤年轻化的趋势值得关注。有资料显示，动脉瘤是一种常见的脑血管病。普通人群颅内动脉瘤发生率约为2.3%，男性略低于女性(约为1：1.3)。那么，到底什么是颅内动脉瘤呢？到底有多大的危险呢？带着这些问题我们采访了成都市第三人民医院神经外科主任苑玉清博士，请他和我们讲讲该病的相关知识。

　　专家简介：苑玉清，主任医师，成都市第三人民医院神经外科主任。熟知中枢神经系统多种疾病的诊断和治疗，具备了扎实的专业理论素养和娴熟的显微外科技术。

　　动脉瘤形成的原因和好发部位

　　苑主任介绍说：“颅内动脉瘤是由于颅内局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，并不是真正的肿瘤。”该病形成的原因大概有以下几种：

　　1.先天性动脉瘤，最为多见，占80%～90%，大多呈囊状。颅内动脉瘤多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。

　　2.后天因素，与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%～18%。

　　3.感染性动脉瘤，又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%～2.0%。

　　4.外伤性动脉瘤，又称假性动脉瘤，占0.5%左右。

　　颅内动脉瘤在大脑的什么部位比较多见呢？苑主任告诉我们：“90%以上脑动脉瘤分布在脑底动脉环附近。”也就是在动脉刚刚从颈部进入大脑的那个地方。

　　动脉瘤 生命的隐形炸弹

　　大脑是我们人体最重要的器官，是人体的总开关。发生颅内动脉瘤后人体会有哪些症状呢？其主要症状有头痛、单侧眼眶或球后痛伴动眼神经麻痹(上睑下垂、复视、斜视)、恶心、呕吐、头晕、意识障碍、谵妄、木僵、定向障碍、虚构和痴呆、癫痫等。

　　大多数患者头部会骤发爆裂性剧痛，并向颈肩部甚至下肢延伸。这预示着可能发生动脉瘤破裂出血。但也有少数病人以及老人、儿童可没有明显症状，仅表现全身不适或疼痛、发热或胸背痛、腿痛、视力和听力突下降或丧失等。

　　那么，颅内动脉瘤对人体最严重的危害是什么呢？那就是动脉瘤破裂出血所导致的残疾和死亡。一般来讲，在动脉瘤破裂出血的病人中，约1/3在就诊前死亡，另1/3死在医院，仅1/3经治疗得以存活，存活的病人中，有一部分人会存在严重的神经功能障碍。

　　动脉瘤的检查和治疗

　　当我们将病人送到医院后，该让他们做什么检查以确诊该病呢？苑主任说：”可以做CT(头部CT平扫是目前诊断脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的首选方法)，还有头部MRA、CTA。但这都只能作为辅助诊断方法和确定瘤体与周围组织关联的方法。

　　而脑血管造影(DSA)才是本病的经典诊断方法。它可以明确动脉瘤的个数、部位、形态、瘤体朝向，为治疗提供必要的信息。但是，由于这个检查方法是有创伤性的，所以在选择时需要考虑患者的身体情况。

　　既然，颅内动脉瘤对人体有如此大的危害，那么，在日常生活中能对它进行防范吗？苑主任说：“目前颅内动脉瘤破裂出血是没有办法进行预防的，如果一旦发生剧烈的头痛等应立即到医院就诊，明确有蛛网膜下腔出血后，立即入院治疗。要绝对的卧床休息、保持情绪稳定，保持大小便通畅，避免感冒打喷嚏等。尽快完善检查，明确出血原因，进行病因治疗才是预防出血的根本方法。”

　　颅内动脉瘤的治疗方法包括：开颅动脉瘤颈夹闭术或结扎术、载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术、动脉瘤包裹术、开颅动脉瘤栓塞法、动脉瘤介入栓塞法等。到目前为止动脉瘤颈夹闭术以及动脉瘤介入栓塞法仍是主要治疗方法。选择手术夹闭还是介入栓塞要对患者年龄、动脉瘤部位、经费、诊治条件及疾病状态等多种因素进行综合考虑。

　　对于明确为颅内动脉瘤的患者，只要病情稳定，并且适合行开颅动脉瘤夹闭术或介入治疗的，则应该尽早进行。

　　那么，如果病人不愿意手术，该病能否保守治疗呢？苑主任说：“一般情况下不建议采用保守治疗。因为动脉瘤不会因保守治疗而变小。如果发生了蛛网膜下腔出血，经检查证实为颅内动脉瘤，最根本的治疗就是开颅动脉瘤颈夹闭术或介入治疗术。”

　　术后精心护理 有助尽快恢复

　　开颅动脉瘤夹闭术后需要注意些什么呢？在早期主要是严密观察生命体征变化，应在重病监护或观察病房加强监护，术后当日禁食，病情平稳后次日可进流质饮食，连续3日后进普通饮食。由于手术时进行了气管插管，术后需要及时排痰，进行雾化预防和减轻拨管后的喉头水肿等。

　　那么出院后，对于家属而言，应该怎样进行护理呢？首先应该让病人在心理上保持乐观，避免激动。其次术后需进行复查全脑血管造影。定期门诊随访。

　　小编建议

　　最后，在这里小编想给各位网友一个小建议：不要忽视不明原因的头痛等神经系统病症。一旦发生剧烈的头痛，最好去医院进行检查，明确原因，尽早解除头痛带来的烦恼。

（责任编辑：李健）