J Urol：雄激素阻断治疗是否会导致痴呆？

雄性激素阻断疗法（ADT）主要用于转移性前列腺癌患者，疾病控制的时间为平均18至24个月。ADT可与局部治疗（如放疗）结合使用，用于高风险局部疾病或根治性前列腺切除术后的辅助治疗，并展示出了其生存益处。到目前为止，ADT的使用几乎增加了10倍，有一半的男性前列腺癌患者在诊断后的某个阶段接受ADT。尽管ADT提供了有效的癌症控制，但ADT对心血管、认知、代谢和肌肉骨骼健康可能产生长期的影响。

雄性激素阻断疗法（ADT）与前列腺癌男性痴呆症之间的关系仍然没有定论。近期，来自美国的研究人员在《J Urol》上发表文章，他们在一个全国性的前列腺癌患者纵向登记处中，评估了累积的ADT暴露与痴呆症发病之间的关系。

研究包括了登记处中年龄≥50岁的男性。主要结果是治疗后出现的痴呆症情况。接受ADT的概率用倾向性评分来估计。在接受各种治疗的男性中，对倾向评分和临床协变量进行调整后，进行了Cox比例危风险回归，以确定ADT暴露和痴呆症之间的关系。

在13570名男性中，有317人（2.3%）在中位数为7.0年（IQR 3.0-12.0）的随访后诊断出患有痴呆症。累积使用的ADT与痴呆症显著相关（HR 2.02；95% CI 1.40-2.91；P<0.01）。在8506名男性子集中，根据他们是否接受ADT进行倾向性评分匹配发现，ADT的使用与痴呆症之间也有关联（HR 1.59；95% CI 1.03-2.44；p=0.04）。在队列中没有接受ADT的8489名男性中，主要治疗类型与痴呆症的发病则没有关联。

综上所述，累积的ADT暴露与痴呆症发病率有关。因此，对那些需要接受ADT治疗的患者，应仔细的考虑他们的需求和治疗益处。

原始出处：

Peter E Lonergan ， Samuel L Washington 3rd ， Janet E Cowan et al. Androgen Deprivation Therapy and the Risk of Dementia after Treatment for Prostate Cancer. J Urol. Dec 2021