康复支招：乳腺癌术后早动肩

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，目前常用乳腺癌改良根治术来治疗。由于手术需要切掉胸部附近的一些小血管和小神经，所以，患者的手术侧上肢功能会受到影响，以致出现运动障碍，其中最明显的是肩关节活动受限。

　　正常的肩关节有外展、内收、前举、后伸及旋转等功能，易受手术影响的主要是外展功能。乳腺癌患者在手术后只要按以下方法进行康复训练，一般肩关节功能都能恢复如初。

　　拆线前

　　◇术后当天 不必进行上肢功能训练。

　　◇术后第2～3天 进行握拳、松手的反复训练，每次10～20遍，每天4～6次以训练手指各个小关节的功能。

　　◇术后第4～5天 旋转腕关节，每次10～20遍，每天5～6次。还可在健手的帮助下作屈、伸肘的动作训练肘关节，并轻微尝试肩关节的前伸、后举、内收、外展。

　　◇术后第6～7天 帮助术侧上肢做向前上举动作，直到与头部相持平，每次3～5遍，每天3～4次，至有轻微痛时即可停止。

　　◇术后第8～10天 先帮助术侧上肢上举、外展，直至逐步超过头部，然后让术侧上肢单独上举、后伸、外展、内收。每次3～5遍，每天3～4次。

　　◇术后10～14天 让术侧肩外展，直至手掌能高过头顶，并逐步摸到对侧耳朵。每天做3～5次，每次做4～5遍。

　　◇术后第14～20天 可做肩关节的旋转动作，转的幅度逐渐增大。如果在术后1月内完成上述动作，肩关节的活动便能恢复正常。

　　拆线后

　　一般术后14天开始拆线，7天后拆完，拆线后坚持以下锻炼方法——

　　◇伸腰 站立，双手握拳屈肘，左右手相对，向上一起伸展，然后握拳收回，做10～20遍。接着左手上，右手下，反复训练，每次10～20遍，每天2～3次。

　　◇爬墙 面对墙壁，分足站立，双肘弯曲，双手掌以约双肩的高度扶壁，然后通过手指的屈伸向上移动，直至双上臂完全伸展。每天做3～4次，每次做2～3遍。

　　◇转绳 面对房门，系绳于门把，患者手抓绳端，健手放在腰部，术侧上肢外展90度，与地面平行，尽可能大范围旋转绳子，转速逐渐加快。每天2～3次，每次20～30圈。

　　◇棒操 取1米长的木棒，双手相距约65厘米握棒，双臂伸直举棒过头，然后曲肘，将棒置于头后，再伸直，反复训练。每天2～3次，每次15～20遍。

　　◇滑杠 取转绳用过的绳子，扔过窗帘杆或门框上，人站其下，双手各持绳的一端，伸直手臂，左右臂上下交替滑动，反复锻练，有利于恢复上肢各关节的活动度及肌力。

　　术后锻炼须尽早，如3个月后还未开始，关节很可能已发生粘连、僵直和固定，就很难完全恢复正常。以上训练的前提是伤口愈合良好，如皮下有较多积血、积液，皮片粘合不佳或发生大范围皮片坏死，康复训练应延迟进行。

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　　西南医院康复科

　　第三军医大学西南医院康复科，是全军唯一的创伤康复治疗中心、重庆市工伤康复定点医疗机构、西南地区唯一的康复医学博士授权学科，主要开展的康复治疗项目有：四肢骨关节损伤，周围神经损伤，脑中风及颅脑损伤，脊髓损伤后截瘫、四肢瘫，以及疼痛治疗，烧伤后瘢痕治疗等。专家：吴宗耀教授、刘宏亮主任等。专科门诊：周一至周日。预约咨询电话：023-68765361

（实习编辑：李素素）