JAMA Oncol：他汀类药物对前列腺癌筛查的影响

前列腺癌的前列腺特异性抗原 (PSA) 筛查导致前列腺癌死亡率略有下降，但同时也导致低风险肿瘤遭受过度诊断。前列腺特异性抗原水平受降胆固醇他汀类药物的使用影响，但他汀类药物的使用与 PSA 筛查性能的相关性尚不清楚。

本研究旨在探究他汀类药物使用是否与基于 PSA 的随机前列腺癌筛查干预的结果相关。

这是一项基于人群的随机临床试验队列的事后亚组分析，使用了基于人群的芬兰前列腺癌筛查随机研究的数据，1996年3月1日至1999年12月31日期间，该随机研究将男性随机分至PSA筛查或常规医疗组，随访至2015年12月31日。主要终点是前列腺癌的发生率。

共纳入了78606位有他汀类药物购买数据的男性（中位年龄 59岁，范围 55-67岁）。虽然 PSA 筛查与他汀类药物-非使用者的前列腺癌发病率增加有关（筛查组 vs 对照组：11.2 vs 8.6/1000人·年；发生率比[RR] 1.31，95% CI 1.24-1.38），但在他汀类药物-使用者中未观察到类似的发病率增加（6.9 vs 5.9/1000人·年; RR 1.02，95% CI 0.95-1.10; P<0.001）。他汀类药物使用者的低风险肿瘤（格里森评分 6分）和局限性肿瘤的发生率较低，但两组间格里森评分为8-10分的肿瘤检出率相似。无论是否使用他汀类药物，筛查都与转移性肿瘤较低的发生率相关。

综上，在这项基于人群的随机临床试验队列的事后亚组分析中，他汀类药物-使用者的 PSA 筛查与晚期前列腺癌的发病率降低有关，在他汀类药物-非使用者中亦是如此；但与他汀类药物-非使用者相比，他汀类药物-使用者的低级别局限性肿瘤的检出增加较少。总之，研究结果表明，他汀类药物的使用不会损害基于 PSA 的筛查的获益。

原始出处：

Vettenranta A， Murtola TJ， Raitanen J， et al. Outcomes of Screening for Prostate Cancer Among Men Who Use Statins. JAMA Oncol. Published online November 24， 2021. doi：10.1001/jamaoncol.2021.5672