人工授精成功率不高为什么还要做宫腔镜手术

人工授精成功率不高可能是因为子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、子宫粘连或子宫畸形导致的，宫腔镜手术可以直视宫腔内情况，对上述问题进行评估和处理，进而提高人工授精成功率。

1.子宫内膜炎

存在细菌感染时，炎症因子刺激可能导致子宫内膜组织损伤和功能障碍，影响胚胎着床。轻度至中度的子宫内膜炎可通过抗生素治疗如头孢菌素类、青霉素等控制感染，促进子宫内膜恢复。

2.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的位置，由于这些异位的子宫内膜也会受到激素的影响而发生周期性的脱落出血。如果发生在盆腔脏器壁表面，可形成结节状病灶，即为卵巢巧克力囊肿。当囊肿体积增大压迫邻近器官时，可能会导致疼痛、不孕等问题。对于无明显症状且病变较小者，通常无需特殊处理，但需定期复查；对于较大且伴有严重痛经者，则需要进行腹腔镜手术切除囊肿。

3.子宫内膜增生

子宫内膜增生是由于雌激素长期作用于子宫内膜细胞，导致其过度增生的一种病理变化。重度子宫内膜增生会导致子宫内膜变厚，进而影响受精卵的着床和发育。患者可在医生指导下使用孕激素类药物如黄体酮、地屈孕酮等进行治疗，以调节子宫内膜的生长和脱落。

4.子宫粘连

主要是由创伤性操作引起的子宫内膜基底层受损所致，此时局部缺乏纤维蛋白溶解系统抑制剂，无法阻止已经断裂的血小板纤维蛋白聚集体的再溶解，以致粘连形成。主要通过手术治疗，如宫腔镜下子宫粘连分解术，必要时也可遵医嘱服用戊酸雌二醇片、左炔诺孕酮炔雌醚片等药物缓解不适症状。

5.子宫畸形

子宫畸形包括双角子宫、单角子宫等多种类型，可能会影响胚胎着床和胎儿发育。针对不同的子宫畸形类型，可采用个体化方案，如宫腔镜下子宫成形术等，以改善子宫内部环境。

建议关注月经周期的变化以及是否存在异常阴道流血的情况。推荐进行妇科检查、超声波检查以及必要时的宫腔镜评估，以监测子宫内膜状况。