药交所：力破高药价坚冰

不少男性碍于面子问题，即使生殖器出现异常症状也不愿去医院检查，直到症状加重才意识到生殖器出了问题。当龟头出现红肿、瘙痒、排尿疼痛等症状时，就该特别留意自己是否患上了龟头炎。到底是什么原因会引发龟头炎呢？又该如何判断自己是否患有龟头炎呢？【什么是龟头炎？】龟头炎，又称包皮龟头炎，是指龟头皮肤受致病菌影响而发生的炎症反应，常伴随包裹阴茎头的包皮发炎。未行包皮环切术的男性是高发人群，据统计约10%的男性曾患过龟头炎。依据发病原因和临床表现，龟头炎可分为以下类型：1、真菌性龟头炎：由念珠菌等真菌感染引发。患病时龟头出现暗红色斑片，斑片表面可湿润或干燥，伴有细小皮疹或点状红斑，患者常自觉瘙痒、刺痛。2、厌氧菌感染性龟头炎：因厌氧菌入侵导致。主要症状为龟头皮肤肿胀、表皮破损，伴有异味明显的分泌物。病情严重时，腹股沟淋巴结可肿大发炎。3、需氧菌感染性龟头炎：由链球菌、金黄色葡萄球菌等需氧菌感染所致。龟头部位均匀发红，部分可伴有肿胀。通过分泌物检测可发现相关致病菌。4、浆细胞性龟头炎：常见于未行包皮手术的老年男性，可能因长期局部刺激诱发。龟头或包皮内侧出现边界清晰的橙红色区域，表面有鲜红斑点。5、刺激性或过敏性龟头炎：多由过度清洁（如频繁使用肥皂清洗）或接触致敏物质引起。表现为龟头广泛性红肿，确诊需结合过敏测试和病理检查。6、与银屑病相关的龟头炎；银屑病患者易出现。包皮环切者龟头出现红色鳞屑斑块，未环切者出现光滑红斑。若患者头皮、关节等部位存在典型银屑病皮损，有助于诊断。7、环状龟头炎：龟头表面形成灰白色环状斑块，边缘可呈现特殊纹路，类似地图。【哪些原因容易造成龟头炎？】1、卫生习惯不佳：不每天洗澡，或者洗澡时没有翻开包皮进行清洗，都会增加龟头感染的风险。2、糖尿病：肥胖、饮食不当以及缺乏运动都是糖尿病的高风险因素。当糖尿病患者不改善平时的生活习惯时，容易导致血糖控制不佳、抵抗力下降，使伤口愈合能力变差，从而造成龟头反复发炎。3、性病：性病的致病菌可能会导致龟头发炎，这也是性病的症状之一。4、疥疮：龟头上长出疥疮性小肉粒肿，可能会刺激龟头，引发严重的炎症反应。5、受到化学物品刺激：过度使用肥皂或沐浴乳清洗龟头，或者衣服没有洗净，导致洗衣液残留在内裤上，都可能刺激龟头表皮，引发炎症反应。【6种龟头炎常见症状】患上龟头炎可能会出现以下6种症状：a、龟头红肿、疼痛。b、阴茎出现红色斑块或红肿。c、排尿疼痛。d、包皮下会出现散发异味的白色分泌物。e、龟头容易瘙痒。f、阴茎会出现白色或具光泽的表皮。【如何治疗龟头炎？】治疗龟头炎的方法因人而异，医生会根据患者龟头发炎的原因用药。以下是常见的治疗方式：1、抗真菌药膏：如果龟头是因真菌（如念珠菌）感染，可以涂抹医生开具的抗真菌药膏，如克霉唑乳膏，来治疗真菌感染。2、抗生素：可以通过口服或外用抗生素，来治疗由细菌感染引起的龟头炎。3、改善卫生习惯：平时洗澡时要注意清洁并擦干包皮下方，这样可以避免龟头炎再次复发。4、包皮环切术：对于因包茎或包皮过长导致阴茎清洁困难，龟头容易出现瘙痒、红肿、疼痛或分泌物的患者，经过医生诊断后可考虑进行包皮环切术，也就是“割包皮”。通过局部麻醉后，由泌尿外科医生进行包皮环切术，切除多余的包皮。【预防龟头炎从这3步骤做起！】每天洗澡时可以通过以下3个简单的清洗步骤清洗阴茎，这不仅可以减少异味残留，还有助于预防龟头炎：a、将包皮向后翻起。b、可以用清水或中性清洁剂仔细清洗包皮及龟头，切记不要使用过多的皂类清洁剂，以免刺激龟头，导致龟头红肿及疼痛。c、洗完包皮后，用毛巾擦干包皮内层的水分，保持干爽，并把包皮翻回去，以免出现包皮红肿或无法翻回去的情况。

想要区分龟头溃疡和硬下疳可从病因、症状表现、溃疡外观等方面着手。患者若发现相关症状应及时就医，以免延误病情。1、病因：龟头溃疡病因多样，常见的如细菌、真菌、病毒感染，像龟头炎，可能由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，导致龟头局部炎症，进而出现溃疡；生殖器疱疹病毒感染也可引发龟头水疱，水疱破裂后形成溃疡。而硬下疳是由梅毒螺旋体感染所致，主要通过性接触传播，梅毒螺旋体入侵人体后，在侵入部位引发病变。2、症状表现：龟头溃疡患者，患病处多有明显疼痛，在排尿、触碰时疼痛加剧，这是由于溃疡处神经末梢暴露，受到刺激引发痛感。硬下疳初期通常无明显疼痛，患者常因无痛感而容易忽视，随着病情发展，可能会有轻微压痛，但相比龟头溃疡，疼痛程度较轻。3、溃疡外观：龟头溃疡形态各异，大小不一，边缘可能不规则，基底不平整，表面可能有脓性分泌物附着，这是炎症渗出的结果。硬下疳一般为单发，呈圆形或椭圆形，直径1-2 厘米，边界清晰，周边隆起，基底平坦，触摸质地较硬，类似软骨样硬度，这是因为梅毒螺旋体刺激局部组织产生免疫反应，形成特殊的病理改变。若发现龟头处有溃疡或疑似硬下疳症状，不要自行判断。及时前往正规医院皮肤科或泌尿外科就诊，进行相关检查。对于龟头溃疡，可通过溃疡处分泌物涂片检查、培养，明确病原体类型。硬下疳可通过暗视野显微镜检查，观察梅毒螺旋体，明确诊断。

龟头珍珠样丘疹是一种发生在阴茎冠状沟边缘和冠状沟的丘疹样病变，表现为规则排列的珍珠状、半透明丘疹，颜色多为白色、黄色或淡红色，一般无自觉症状，可以先观察等待并保持清洁，若发现症状加重，建议及时就医，进一步检查或遵医嘱进行激光治疗、冷冻治疗。1、观察等待：由于龟头珍珠样丘疹多为良性病变，对健康无不良影响，且部分患者的丘疹可能会自行消退。因此，若丘疹无明显的大小、颜色、数量等改变，也未引起不适症状，可选择观察等待，定期自我观察即可。2、保持清洁：日常保持龟头及冠状沟部位的清洁卫生至关重要。每天用温水清洗，避免使用刺激性强的清洁剂，防止局部皮肤受到刺激，减少因污垢、细菌积聚引发炎症的风险，有助于维持局部皮肤健康状态，对缓解可能出现的轻微不适也有帮助。3、激光治疗：若患者希望去除丘疹，经医生操作进行激光治疗是一种选择。激光产生的高能量能精准作用于丘疹组织，使丘疹碳化、气化，从而达到去除目的。该方法操作相对精准，对周围正常组织损伤较小，术后恢复相对较快，但可能会有一定疼痛感，且治疗后需注意护理，防止感染。4、冷冻治疗：冷冻治疗是通过使用液氮等制冷剂，使龟头珍珠样丘疹组织快速降温，细胞内水分冻结形成冰晶，导致细胞破裂、死亡，进而使丘疹脱落。此方法也能有效去除丘疹，需要在专业医师的操作下进行，但治疗后局部可能会出现水疱、结痂等情况，需要保持局部清洁，等待痂皮自然脱落，期间要避免搔抓，以免影响恢复或引发感染。建议患者穿着宽松、透气的棉质内裤，减少对龟头部位的摩擦。避免过度手淫及不洁性行为，防止局部受到额外刺激或感染病原体。注意个人卫生，定期更换内裤。若发现丘疹出现红肿、疼痛、破溃、增多、增大等异常情况，应及时就医复查，以便医生重新评估病情并制定合适的处理方案。

“医生，我的下体很痒，而且发红、脱皮，到底是怎么回事？”黄先生有些不好意思地描述着自己的症状。除了关注性功能方面，多数男性很少讨论自己的生殖器问题，即便出现问题也不愿意立即去医院就诊，或者因错误的卫生习惯导致生殖器受伤，随后引发炎症。下面为您说明包皮发炎的原因和症状，解释包皮炎、龟头炎的差异，并告诉您包皮炎是否能够自愈，以及其治疗方法。【包皮发炎的5大原因】相较于其他皮肤部位，包皮发炎的原因较为单一，通常由以下5种原因引起：1.卫生习惯不佳：洗澡时若没有正确清洁龟头及包皮皱褶处（包皮翻下后的区域），就会致使包皮藏污纳垢，滋生念珠菌、链球菌、金黄色葡萄球菌或厌氧菌等细菌，进而引发感染。2.清洁过度：不仅清洁不足会导致发炎，清洁过度同样会破坏皮肤屏障，使皮肤更易受到汗水、细菌及其他物质的刺激。与身体其他部位相比，生殖器的皮肤角质层很薄，容易磨损破皮。因此，洗澡时要特别留意清洗的力度，避免使用清洁力过强、刺激性高的沐浴露或肥皂。3.因性行为或外伤而磨损发炎：包皮炎常发生在性行为之后，尤其是包皮过长的人，因为包皮过长在性行为过程中容易拉伤或挫伤。此外，性行为过于激烈、润滑不足或未使用避孕套等因素，也易导致包皮磨损发炎。4.包皮过长：包皮过长是引发诸多问题的主要原因，多数包皮发炎患者都存在包皮过长的情况，尤其是包茎患者。包茎容易积累污垢，且清洁困难，严重时甚至会导致性行为疼痛、龟头缺血及坏死。5.慢性疾病：糖尿病是包皮炎的常见诱因，因为高浓度的尿糖会为病菌提供更多养分，导致人体免疫力下降。此外，其他慢性或重大疾病，如慢性肾脏疾病、癌症、慢性肝病以及艾滋病（HIV）等，也会致使免疫力低下，进而引发发炎。【包皮炎、龟头炎的症状差异】这2种炎症最主要的差异在于发病位置和症状：1.包皮炎：症状主要集中在包皮上，表现为包皮红肿、瘙痒、刺痛或脱屑。2.龟头炎：顾名思义，就是发生在龟头上的炎症，但通常和包裹阴茎头的包皮发炎同时出现，因此也成为包皮龟头炎。除了常见的发红和刺痛外，还可能出现水泡、溃疡，或是鳞状和疣状的皮肤病变。【包皮发炎会自己好吗？包皮炎的治疗方法】包皮发炎说明已经达到了一定的严重程度，很难依靠自身免疫力自愈。其治疗主要从以下3个方面进行：1.药物治疗：●包皮发炎轻微：可使用含有弱中强度的类固醇、抗生素及抗真菌药物的软膏进行治疗。●包皮发炎严重：针对发炎的病因，如真菌或细菌感染，对症下药，并搭配口服药物，如抗生素来减轻症状。需要注意的是，发炎严重时，不要随意使用从药店购买的外用药膏治疗。如果病症是由真菌引起的，滥用药膏反而会加重病情，最好由医生进行诊断和处理。2.针对病因治疗：如果患者包皮过长，建议进行包皮环切术；如果血糖过高，则要加强血糖控制，改善饮食，并按照医生的指示服药和注射胰岛素。如果清洁习惯已经改善，且包皮没有过长的情况，可以考虑抽血检查血糖或进行全面的健康检查，以查找是否存在其他导致免疫力低下的疾病。3.改善卫生习惯：每天洗澡时要彻底清洁生殖器（包括龟头、包皮内侧、阴茎及阴囊）。「生殖器的清洁要点」●轻轻将包皮翻下，使用中性或低刺激性的沐浴用品进行清洁，然后用温水冲洗干净。●清洁时力度不要过大，水温也不能过高，以免造成过度刺激。●如果包皮无法顺利翻下，可以用棉花棒蘸取肥皂水进行深入清洁。●如果正在接受药物治疗，药膏应在洗澡后涂抹，只需薄薄一层即可。