抗生素整治风暴席卷全国 业内质疑以药养医机制

　　从北京到上海，从上海到杭州……一场被卫生部誉为“历届最严”的抗生素整治风暴正在全国开展。

　　抗生素，这个自1928年青霉素发明以来，人类就高度依赖的治疗药物，被卫生部药政司副司长姚建红斥为“毁掉了中国一代人”。

　　现在，抗生素产业最寒冷的冬天正在来临。

　　寒潮主要与抗生素整治有关。目前，卫生部已经在全国范围开始抗菌药物专项治理的督导检查工作。11月底，各省关于专项整治的工作报告已然上报。

　　自2011年4月18日卫生部出台《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》以来，悲观情绪便覆盖了整个抗生素产业。

　　往年产销两旺的抗生素产业表现黯淡——2011年1月至9月，华北制药（7.73，-0.03，-0.39%）、健康元、鲁抗医药（5.00，0.01，0.20%）、丽珠集团（20.94，0.33，1.60%）等公司的净利润增长率均出现大幅度下滑。

　　目前来看，这还只是开始。

　　全民宣战抗生素

　　“以前一些三级医院常用的抗菌药种类至少有上百种，差一点的二级医院也得有七八十种”，而此次按整治要求，三级医院的抗菌药物品种被压缩到50种，二级医院只有35种。

　　“如果规定继续执行，抗菌药市场至少要缩小一半。”一位要求匿名的上市药企高管承认。

　　此次整治对抗菌药物使用“限品种、限用量、限级别”。杭州是全国围剿抗生素的一个缩影。

　　“我们要求将抗生素的使用率与等级医院和院长的考核目标同时挂钩。”杭州市卫生局副局长滕建荣说，“住院的抗生素比例必须在60%以下，门诊的必须20%以下，这都是硬性的考核，任何人不能突破。”

　　为了保证对医生的监督，卫生局每月组织专家以25%的比例抽取医生的处方。“被抽到的医生要证明至少50张处方的合理性。对超常规使用三次以上的，警告、限制使用权限，降级；再两次，就要停止他的抗生素处方权。”

　　杭州市卫生局甚至与纪委共同开发了药品使用的监控系统，各医院还被要求全部建立院感科（即感染科）。“专门有感染科大夫和药剂师参与，评价使用是否合理、规范。”

　　在北京，北京市卫生局告诉各家医院，抗生素使用情况在内的四项指标将被纳入2012年医院评审申报的先决条件，“未达标并在规定期限内未达整改要求，将被取消当年评审申报资格，医院自行下降一个等级”。

　　在上海，围剿抗生素甚至变成了全民总动员。在地铁、公交车的移动电视和全市3.2万平米的商业写字楼LED广告屏上，抗生素知识的公益宣传片不断地滚动播放。

　　上海的五千多个居委会和二千多个“健康单位”评选的试点单位，被要求至少举办2场专门的抗生素知识讲座。而借助此前组织的9000多个市民健康自我管理小组，上海市还动员了其余26万名市民参加了相关的健康教育。

　　“我们正依靠社区力量的参与机制，发动志愿者进行全民宣传。”上海市卫生局健康促进处处长李光耀告诉南方周末记者。

　　“我们专门拨出六百多万的经费，做了七百多万份合理使用抗生素的宣传品，确保在12月中旬前发到每家每户。”李光耀说。为了保证效果，上海甚至进行了同步的跟踪评估工作，“确保市民的抗生素知识得到正确的改变。”