如今看病贵在哪？是体制还是药价？

　　近年来，前前后后国家已经调整了25次药价，这还不包括各地方的调价，但老百姓依旧感觉用药贵，为什么？利润被削弱，甚至出现一瓶输液和一瓶矿泉水同价的现象，每降一次价，低价药就消失了，另有新的替代药出现。

　　从各类分析来看，百姓之所以觉得药价贵，主要还是用药不合理，如医生为获得回扣每次开药过多、开的进口药过多、药品流通的中间环节过多，拉高了药品价格，这些中间差价自然就落到了患者头上了。与其单纯降药价，不如挤干中间水分，监督医生合理用药，当然这又涉及到医疗体制改革、医疗保障系统建立的问题。解决“看病贵”，不要只盯着药价本身，根本还是要解决体制问题，否则再降多少次都事倍功半。说到底还是体制问题，做好体制改革、医疗保障跟进，看病贵的问题才能有望根本解决。

　　造成看病贵的一个重要因素，是药品(包括医疗器械)价格虚高。据了解，医药产品要经过若干个环节，才能到达患者手中：生产企业→总经销的批发企业→各大片区或者省级代理→地市级代理→销售商→(医院主管领导、药剂科主任、医生)→患者。一个环节一层利，最终全部转嫁到患者头上。这就不难理解，为什么出厂价15.5元的芦笋片，卖到患者手中时竟涨到了213元。药品销售的利益链条环环相扣，环环得利，而患者为每个环节的既得利益者买单，成为实实在在的“冤大头”。患者不明就里，但在医药行业内，这早已是公开的秘密。

　　到了该用“猛药”整治这种乱象的时候了。业内人士认为，根治药价虚高，关键是要斩断药品流通环节中层层加码的利益链条，同时要严格控制新药的审批、核查药品生产成本，特别要严防以“新”提价的药品。

　　近期要从解决“看病难”、“看病贵”问题入手，重点抓好五项改革：一是加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设，较大幅度提高参保率，妥善解决流动人口医保问题，健全城乡医疗救助制度；二是建立国家基本药物制度，控制药物价格；三是健全基层医疗卫生服务体系，加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市小区卫生服务机构建设;四是促进基本公共卫生服务均等化，提高服务效率和质量;五是推进公立医院改革试点，推进结构调整和合理布局。

　　政府不可能解决医药卫生的所有问题，却无疑要在病有所医方面发挥更大作用，解除群众的后顾之忧，让全体人民都能感受到公共财政的阳光。

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（责任编辑：王怡群）