类风湿关节炎应早期如何用药？

　　8月5日，第一届中欧风湿论坛在爱尔兰首都都柏林举行。共有来自中国和欧洲的80名风湿免疫学专家，共同探讨类风湿关节炎和强直性脊柱炎的治疗进展。与会专家建议，早期积极诊疗可望终止病情恶化，提高生活质量，令患者继续保持工作能力。

　　类风湿性关节炎是一种会日趋恶化的慢性疾病，大部分患者会感到关节疼痛，最终会令多个关节骨质破坏、永久受损、变形，削弱工作能力甚至丧失自理能力。健康人可以轻易办到的事情，例如清早起床、工作、照顾家人，对于类风湿关节炎患者而言，可能是非常艰巨的任务。 2009年的EULAR（欧洲风湿病联盟）类风湿治疗指南建议，对于类风湿关节炎应该早期积极诊疗，对于类风湿关节炎疾病活动度高、早期关节破坏等预后不良的情况，建议早期使用甲氨喋呤加生物制剂进行治疗。因为，研究证实早期使用依那西普的患者可以同时达到关节结构、躯体功能与临床症状缓解。

　　强直性脊柱炎是一种慢性炎症性的风湿性疾病，患者会出现疼痛和僵硬的症状。在疾病的前10年，多数患者出现功能丧失。专家建议，对于强直性脊柱炎也应在早期进行治疗，传统抗风湿药物对于缓解外周疼痛具有部分疗效，但是对于脊柱病变为主的患者疗效有限。近年来生物制剂的诞生，为治疗带来了新的希望，研究提示，生物制剂在改善疼痛炎症，减缓脊柱病变的进程显示出确切疗效。治疗时机选择非常重要，ASAS（脊柱关节病诊治小组）建议，越早使用收到的疗效将会越好。

　　欧洲风湿病联盟临床工作执行委员会主席Iain Mclnnes教授说，治疗应该满足短期目标与长期目标，同时治疗方案应该由医生和患者共同参与。第十五届APLAR亚太风湿病联盟主席栗占国教授说，早期积极的个体化治疗是类风湿关节炎缓解的必由之路，缓解病情的抗风湿药（DMARDs）和生物制剂正在发挥着重要的治疗作用。

　　来自辉瑞研发中心的Brain博士说，生物制剂由于生产工艺复杂，对各方面要求非常高，在生产过程中仍然存在诸多挑战，如在恩利的生产过程中每批成品在出厂前要进行200多项检测来保证质量持续稳定。

　　恩利，化学名依那西普，是全球第一个肿瘤坏死因子抑制剂，1998年获得FDA批准用于治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，目前已在全球80多个国家上市，全球使用患者已超过200万患者年。全球处方药市场畅销药物排名第五位。

（责任编辑：刘婷）