专家详解：中医治肿瘤应具体根据个人体质

　　背景资料：

　　随着临床技术手段的发展，中医外治的方法与治疗范围都有了很大进步。北京中医药大学东方医院肿瘤科近年来开展了以中药局部外敷治疗癌性疼痛、胸腹水，中药注射液局部注射、中药注射液介入治疗、汤药灌肠、穴位敷贴升白、局部冷冻治疗等并取得很好临床效果。

　　专家资料：

　　何秀兰——北京中医药大学东方医院中医肿瘤科副主任医师、副教授。

　　擅长治疗：中西医结合临床治疗消化道肿瘤（肝、大肠癌等）、肺癌、乳癌、及放射性损伤、晚期癌性疼痛。

　　出诊时间：周二下午、周四上午（挂号费7元）

　　中药外敷缓解癌性疼痛、减轻胸腹水症状

　　北京中医药大学东方医院肿瘤科副主任医师何秀兰指出，中药局部外敷现在主要用于治疗癌性疼痛以及缓解胸、腹水症状。在疼痛部位外敷止痛药，通过皮肤的局部吸收作用可以起到止痛的效果；而在脐部及腹壁外敷中药，则可以通过皮肤吸收，使药物扩散到腹壁的静脉网进入体循环发挥作用，从而治疗腹水；另外一种作用机理，则是通过经络、穴位效应发挥作用，比如白细胞下降，把药贴敷在脾俞、肾俞等穴位上，效果会比较好。

　　外治法与内治除了给药途径差异以外，没有本质区别。其优势在于避免了某些中药异味对胃的刺激，适于不愿口服中药的患者。另外适合病变部位比较表浅的患者。

　　但是，中药局部外敷目前面临的主要问题是有些药透皮吸收有一定困难，也就是说，不是所有中药都可以很好的透皮吸收，总的来说，一些辛温的中药，一些气味芳香的药，某些活血通络的中药，可以透皮吸收的好一些。

　　详解临床多种治疗方法　肛门入药效果好于口服效果

　　何秀兰副主任医师指出，由于肠黏膜的吸收能力很强，并且药物不经过胃部作用，药性不受影响，所以中药肛门滴入的治疗效果要优于口服，而且所有口服的中药都可以通过直肠给药。中药肛门滴入要求速度很慢，一般半小时左右，要药物基本吸收，不要从肛门流出来，所以插入的部位要稍微深一些，药物的温度要与体温相当。但是，目前临床，很多患者都表示不能接受这种给药方式。

　　中药介入的机理与方法，与西医没什么不同，所不同的是打入的是中药。中药没有化疗药那么大的副作用，而且有些重要注射液可以引起血管的收缩，减少肿瘤的供血，“饿”死肿瘤。

　　局部冷冻治疗属微创手术，适用于实体瘤，比如肝癌、肺癌等，创伤小，对老年、体弱者也适合。它实际上是用一根粗一点的针，在CT引导下扎入肿瘤组织，通过输入氩气，冻死肿瘤，坏死的组织逐渐被身体吸收。

　　从临床来看，中医肿瘤外治对于腹部的病变、疼痛等有比较好的效果，目前临床上用的最多。其他方面也可以有较好的疗效。何秀兰副主任医师举例说，曾经有一例舌癌的患者，80多岁，手术后复发，舌下病变直径有0.5cm大小，这位患者伴有严重的心脏病、高血压、失眠，西医院不给做手术，在东方医院就诊后，用梅花点舌丹化开后外敷，病灶消失了。还有一些肿瘤患者汗出比较多，用中药外敷脐部，出汗明显减轻。

　　肿瘤发病亦有“家族性”　防癌抗癌看体质

　　何秀兰副主任医师指出，肿瘤从发病学上来说，绝大多数不是单一的致病因素，而是多因素协同作用的结果，所以，从预防角度有一定难度，但是大家可以从以下几个角度提起注意。首先，关注你的家族当中得什么系统肿瘤的人多，比如是消化系统还是呼吸系统还是生殖系统，这往往提示你的家族在这方面存在薄弱环节，比如一些基因表达存在问题，或一些修复酶存在问题，这种情况下，适当注意，可以避免肿瘤，如果不加注意，那么患肿瘤的几率就会比正常人群高。举例来说，你的至亲当中有患结肠癌的人，那么你更应该注意饮食，要多吃粗纤维饮食，多吃蔬菜，保持大便通畅。再比如，你是一位肝炎、肝硬化患者，那么就要小心肝癌的问题，一方面要积极治疗肝炎，另一方面不要过于劳累，禁烟酒，少生气。总之，要有针对性的预防。

　　饮食不合理也与肿瘤发生有一定关系，比如高脂肪低纤维素饮食与肠癌的高发有密切关系，高脂肪高动物蛋白饮食与胰腺癌的发生有一定关系，常吃腌制、油炸食品与胃癌的发生有一定关系，吃被黄曲霉毒素污染的油类、粮食容易导致肝癌等。所以从预防肿瘤的角度，饮食上要多吃新鲜蔬菜，适量的吃肉类、海鲜。

　　另外，何秀兰副主任医师提醒，预防肿瘤要注意心理上减压，因为人在心理压力大的情况下，会免疫功能低下、内分泌紊乱，这是肿瘤发生的主要内在因素。

　　再来说说“抗癌”，目前治疗肿瘤的方法很多，要注意各种方法都有比较严格的适应症，都不是万能的，而且各个阶段的治疗方法也是不一样的，患者和家属要多咨询有关专家。即使中医药治疗肿瘤，各阶段的目的并不一样，比如在患者做放化疗期间，中药的主要任务在于降低胃肠道反应、保护骨髓功能，而不是抗肿瘤；在防复发、转移阶段，主要是调理肿瘤患者体质，比如根据辩证，调其气虚血瘀的体质，调其脾肾阳虚的体质等等，从体质上改善肿瘤发生的大环境；在肿瘤晚期，改善肿瘤患者的各种不适症状，提高自身的抗肿瘤能力，使其生活质量提高，生存期相对延长。

　　小贴士：各种肿瘤治疗方法优缺点对比

　　肿瘤作为一种以局部病变为显著特征的全身疾病，目前主流的治疗方法有手术、放疗、化疗。生物治疗、中医药治疗（口服），但这些方法各有优缺点。

　　外科手术目标明确，预后较好，但因恶性肿瘤发病多属晚期，能适合手术的患者仅为20%左右；放疗作为一种创伤较小的治疗手段，靶向性强，在临床应用广泛，但其严重不可逆的副反应、剂量限制，老龄人群的扩大都限制了其应用；化疗是现在临床最常见的治疗手段之一，其静脉给药使之方便使用，但其在杀灭肿瘤的同时，对正常人体组织也打击甚大，靶向性最差，同时也收到剂量、年龄、体质的影响；生物靶向药物具有靶向明确的特点，如果应用恰当可取得良好的临床疗效，但此类药物作用靶点较单一，适应症较窄，加之价格昂贵，目前临床应用不多；中医药口服是肿瘤治疗的重要方法之一，价格便宜，群众基础广泛，但口服汤剂长于全身调理，对局部肿块作用较弱。

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（责任编辑：高巍）