胆结石卡到胆总管末端

胆结石卡到胆总管末端是临床常见的急腹症之一，可引起急性梗阻性化脓性胆管炎。如果患者出现相关症状，需要及时就医进行治疗。

一、原因

由于胆囊内存在胆结石，在进食高脂食物后，如肥肉等，导致胆汁排出受阻而滞留在胆囊内，此时胆囊会通过Oddi括约肌的神经内分泌调节功能，使胆道压力升高，从而刺激Oddi括约肌痉挛收缩，继而导致胆结石嵌顿在胆总管末端。

二、检查与诊断

1.血常规：对于发生胆结石卡到胆总管末端的患者而言，通常会出现寒战、高热等症状，并且白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例也会随之增加。

2.影像学检查：包括超声检查、CT检查以及磁共振胰胆管造影(MRCP)检查，其中超声检查属于首选方法，可以明确肝内外胆管是否存在扩张和结石，MRCP检查则能显示肝外胆管有无结石及结石的位置，但无法观察到胆总管末端的情况。而对于怀疑或确诊为恶性肿瘤的患者，则建议行增强CT检查，以了解胆总管末端是否有占位病变。

三、治疗

1.一般治疗：主要包括禁食水、肠外营养支持，以及静脉使用抗生素类药物，如注射用头孢曲松钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等控制炎症反应。

2.手术治疗：当患者病情较重时，应及时采取外科手术的方法进行取石治疗，常用的术式主要有胆管切开取石、胆管探查取石、胆管空肠吻合、胆囊切除、部分肝组织切除等，必要时还需放置胆管引流管引流，防止胆漏的发生。

3.其他处理：若经积极内科治疗无效者，可行ERCP(经十二指肠镜逆行胰胆管造影)，将胆总管末端结石取出，同时还可以向胆管腔内注入无水乙醇杀灭细菌，达到治疗效果。

四、注意事项

对于胆结石卡到胆总管末端的患者而言，应保持饮食清淡，避免食用辛辣刺激性的食物，以免加重不适症状。此外，还应注意休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。