风湿性心瓣膜病首要的并发症是A心律失常

风湿性心瓣膜病的首要并发症是心律失常，包括心力衰竭、心房颤动、心肌炎、瓣膜狭窄和瓣膜反流，这些症状可能表明病情进展，建议及时就医。

1.心力衰竭

心力衰竭是由心脏结构受损导致的心脏泵血功能下降，无法满足机体需要，从而引起血液回流至肺部，出现呼吸困难等症状。心力衰竭的症状通常出现在心脏后负荷增加时，如体力活动或情绪激动时。

2.心房颤动

心房颤动可能由心力衰竭引起，也可能是由于心房内异位起搏点异常放电所致。心房颤动会导致心房收缩不协调，进而影响心室的充盈和射血。心房颤动的症状包括心悸、心跳不齐等，在心力衰竭患者中更为常见。

3.心肌炎

心肌炎的发生与感染、自身免疫反应等因素有关，这些因素可能导致心肌细胞损伤和炎症反应。心肌炎可导致心肌组织水肿、变性和坏死，进而影响心脏的正常收缩和舒张功能。心肌炎的症状包括胸痛、心慌、气促等，严重者可能出现心力衰竭。

4.瓣膜狭窄

瓣膜狭窄多由风湿热、先天畸形等原因导致瓣叶交界处融合或钙化，使瓣口面积减少，影响心脏的正常血流动力学。当心脏收缩时，狭窄的瓣膜会限制血液从心室流入动脉，导致心室壁承受更大的压力。瓣膜狭窄的症状取决于其程度和速度，轻度狭窄可能无明显症状，重度狭窄则会出现心绞痛、呼吸困难等症状。

5.瓣膜反流

瓣膜反流是指心脏瓣膜关闭不全，导致部分血液在心脏收缩时逆流回心房。这增加了心脏的工作负担，长期如此可能会导致心肌肥厚和心力衰竭。瓣膜反流的症状包括心悸、呼吸困难、疲劳等，尤其是在体力活动后。

针对上述症状，建议进行超声心动图、X线检查以及心电图等以评估心脏结构和功能。治疗措施可能包括药物治疗，如利尿剂、β受体阻滞剂或地高辛，重症可能需手术治疗，如瓣膜修复或置换术。患者应避免过度劳累，保持良好的饮食习惯，定期监测并控制好血压、血糖和血脂水平。