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取消关注指导专家:广东省妇幼保健院 康复科 罗鑫刚主治医师
小宝1岁了,蹒跚学步、咿呀学语,给家里人带来了无尽的欢乐。可周末从游乐场回来后,小宝逐渐出现了咳嗽、发热的症状,到了半夜竟然出现了抽搐发作,表现为眼球凝视、面色发青、四肢僵硬,持续了10几秒慢慢缓解。这可把妈妈吓坏了急着要带小宝去医院,眼看着大半夜的,孩子爸爸上网查了查,孩子1岁、发热出现抽搐,这不就是热性惊厥症状吗,长大一点就自己好了,索性没当回事也就没有及时就诊。可是到第二天将近中午,平时早就起床的小宝还是昏昏欲睡、被叫醒了也不怎么理人,期间还呕吐了2次,最终拗不过妈妈的要求来到了小儿神经科就诊。
经过医生的检查,发现孩子呈嗜睡状态、颈部强直、囟门膨隆,双侧巴宾斯基征阳性,医生郑重的告诉家长小宝有可能是脑炎,需要进一步住院检查进行明确诊断。入院后完善外周血化验、腰椎穿刺、头颅核磁共振等检验检查,孩子被确诊是肺炎链球菌感染引起的化脓性脑膜炎,经过了2周的规范抗感染治疗痊愈出院。
经过住院期间的进一步沟通,小宝爸爸才了解到,热性惊厥的诊断主要是根据特定的发病年龄以及典型的临床表现,最主要的是要除外可能导致发热期惊厥的其他各种疾病,如中枢神经系统感染、感染中毒性脑病、电解质紊乱、低血糖症等。而有脑炎的孩子可能有以下特征中的一种或多种症状:
①感染中毒及肌型脑功能障碍:包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。
②颅内压增高表现:包括头痛、呕吐、尖叫、对于囟门闭合不全的孩子有前囟饱满与张力增高、头围增大等:合并脑疝时,则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。
③脑膜刺激征阳性:以颈项强直最常见。
脑炎确诊后需要选择对病原菌敏感且能较高浓度透过血-脑屏障的药物。急性期要静脉用药,做到用药早、疗程足和疗程够,以避免出现硬膜下积液、脑室管膜炎、低钠血症、脑积水、智力障碍、视听觉障碍、行为异常、脑瘫、癫痫等严重的并发症和后遗症。
(通讯员:林惠芳)
主任医师
中国医科大学航空总医院 普外科
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科
主任医师
北京中医药大学东直门医院 脑病Ⅲ科
主任医师
北京四惠西区医院 肿瘤
主任医师
北京中医药大学国医堂中医门诊部 国医堂中医门诊部
二级 门诊部 公立
广州市番禺区石基镇旧水坑村金岗路
二级甲等 综合医院 公立
哈尔滨市宣化街326号
二级甲等 综合医院 公立
内蒙古乌拉特前旗西山嘴镇东风大街
三级甲等 综合医院 公立
四川省广安市广安区滨河路四段1号
二级甲等 妇幼保健院 公立
河北省唐山市
三级 综合医院 公立
新郑市中华路19号