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取消关注指导专家:广东省妇幼保健院/广东省儿童医院新生儿外科 朱小春
大人生病了,可以向医生述说自己哪里不舒服,而对还不会说话的婴幼儿来说,除了哭闹,还有什么可以帮助他们传达自己的不适呢?没错,小宝宝的便便也是非常重要的一个信号:宝宝今天拉了没?拉了几次?便便是什么颜色的?便便是什么样子的……估计每次小娃娃拉完臭臭,不少宝妈都是会细细地端详着这坨“分泌物”,看看有没有什么异常。
那么,你真的会辨别宝宝便便传递出来的健康密码吗?
想要知道宝宝的便便有没有异常,我们先来看一看宝宝正常的大便长什么样:宝宝刚出生时排的大便是呈墨绿色的、糊状的,即我们所说的胎粪,绝大部分宝宝会在出生24小时内开始有排出胎粪,并在2-3天内排完,之后大便开始转为黄色,一般来说,吃母乳的宝宝,便便为金黄色,稍稀一些,一天约3-5次,有些甚至6-8次,但只要宝宝体重增长正常,没有什么不适,多为生理性腹泻,可以无需特殊处理。到了4-6月龄开始添加辅食后,宝宝的大便次数会慢慢变少,有些孩子偶尔会拉黄绿色便或绿色便,但只要吃奶无异常,精神状态可,这种情况也可无需特殊处理。
那么,宝宝什么样的便便,需要特别引起家长们的重视呢?
生后24小时未解大便
一般宝宝在出生24小时内会开始有解大便,但如果宝宝生后24小时仍不见有拉臭臭,或者是虽然有拉,但拉出来的臭臭不是墨绿色糊状的胎粪,而是伴有颗粒状或白色黏液,尤其是还伴有吐奶、腹胀、不愿吃奶等情况,那么,则需提高警惕,需要看看孩子是否存在有肠闭锁、胎粪性肠根阻等肠道先天性疾病。宝宝生后24小时不拉大便或者拉得很少,需要通过开塞露或其他方法辅助才能拉臭臭,这种情况一般需考虑是否存在有先天性巨结肠的可能。
如下图:(肠闭锁大便)
陶土色大便
如果宝宝拉完2-3天墨绿色胎粪后,大便颜色开始变得越来越浅,呈陶土色,还伴随有黄疸持续不退,或者黄疸退了后又上升,那么也要考虑下孩子是否存在有先天性胆道闭锁等胆道畸形的问题。
如下图:(先天性胆道闭锁大便)
血丝便
如果宝宝第一次拉出来的大便就为大量暗红色或深红色的血便,遇到这种情况我们要先看看孩子是否有明显的不适,如宝宝无明显不适,吃奶也正常,那么有可能是跟孩子在胎儿期吞食了含血的羊水有关,可以先观察下。如果宝宝是在进食后才开始拉带有血丝的大便,但宝宝一般情况可,吃奶影响不大,无腹胀或只有轻微的腹胀,那么可能与婴幼儿食物过敏有关,尤其是父母一方有过敏体质病史的,孩子颜面部或躯干伴有湿疹等表现的,那么就更是高度怀疑为过敏性肠炎,这种情况,如母乳喂养儿,乳母只需暂时回避宝宝过敏的食物即可,如为人工喂养儿,考虑可能为牛奶蛋白过敏,则需在医生的指导下更换深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。
如下图:牛奶蛋白过敏大便
大便次数多、稀
如果宝宝生后大便次数多至10余次,而且大便水份较多,偏稀,但吃奶不影响,也没有其它不舒服,那么,还要考虑是否存在有乳糖不耐受的情况,需到医院完善乳糖不耐受等相关检查。
黏液血便
如果孩子在正常喂养了一段时间后,突然出现了血丝便或粘液血便,还伴随有食欲下降,腹胀,有的还有呕吐、发热等,这时就要考虑是否有坏死性小肠结肠炎或先天性肠道疾病等情况,特别是早产儿或低出生体重儿,就更要警惕了,这个时候家长应尽快带孩子到医院就诊,寻求专业医生的帮助。
如下图:新生儿坏死性肠炎大便
主任医师
湖南省儿童医院 新生儿科
主任医师
武汉妇女儿童医疗保健中心 普外科
主任医师
江苏省苏北人民医院 麻醉科手术部
主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 小儿外科
主治医师
中山大学附属第一医院 超声科
二级甲等 综合医院 公立
江西省南昌市塘山
三级甲等 综合医院 公立
广东省湛江市赤坎区寸金路2号
二级甲等 综合医院 公立
山东省曲阜市春秋西路111号(曲阜市新汽车站南邻,华沁苑小区西邻)
二级 综合医院 公立
湖南省张家界市武陵源区索溪峪
二级甲等 综合医院 公立
江苏省无锡市兴源北路
三级甲等 综合医院 公立
济南市天桥区师范路50号