孩子包皮要不要割？什么时候开始割？

昨天有个亲戚问我：“孩子有包皮，今天清洗的时候发现小jj上有白色的东西，这是怎么回事？孩子现在4岁了，多大的时候能手术？”

让我们先来了解一下什么是包皮？

包皮是男性外生殖器比较大的组织，主要能够盖住龟头、尿道外口的阴茎皮肤。

包皮完全盖住龟头和冠状沟，龟头不能自然外露，就称为包皮过长。小儿包皮口狭小，紧包着阴茎头，不能将包皮向上翻转而显露阴茎头时，称为包茎。

包皮有什么危害？

狭窄的包茎可使阴茎发育延迟。

由于包皮垢积聚引起包皮及阴茎头炎症，常可使尿道外口狭窄，引起排尿困难、急性尿潴留，严重者还可引起尿路感染，以致肾功能损害。

局部刺激可诱发手淫坏习惯。

因排尿困难经常增加腹压，可能发生疝及脱肛等合并症。

包茎内积聚包皮垢，慢性刺激可诱发阴茎或包皮白斑病、乳头状瘤、阴茎癌的发生。

日后结婚影响性生活，甚至发生包皮嵌顿。

包皮垢的长期刺激还可诱发女方宫颈癌。

单纯包皮/包茎用不用手术？多大手术合适？

新生儿、婴幼儿包茎包皮不能上翻是正常生理现象。小儿阴茎头未成熟，处于发育阶段。包茎以及包皮与阴茎头之间的粘连有保护未成熟的阴茎头的作用，可避免尿液中氨对尿道口及阴茎头的刺激，从而避免溃疡形成。

出生后2-3年内随着上皮粘连被吸收而自然消失。

有学者不赞成在7岁前进行手术治疗，因随着发育，部分包茎可自行解除。

什么时候必须手术？

管状包茎：阴茎完全被包皮包住，龟头无法从包皮中露出；

瘢痕性包茎：阴茎头炎症或损伤后，使包皮呈瘢痕性狭窄，影响其弹性和延展性；

反复泌尿性感染：包皮过长引起反复发作的尿道炎、包皮炎等炎症。

存在以上3种情况时需及时手术。

不手术，需要每天清理吗？

答案是肯定的，家长每次给孩子洗澡时，要将其包皮轻轻上翻并清洗。包皮的结构容易藏污纳垢，不清洗干净容易滋生细菌，保持日常个人卫生是非常重要的。

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