孩子老喊腿疼，家长要警惕骨癌可能，还有4种异常要留意

“我恨死骨肉瘤了！是它让我躺在病床上无法上学，是它让爸爸妈妈整天掉眼泪，我恨死它了。如果不是它，我可以跟同学们一起参加中考，上高中，还可以在冬天和妹妹一起打雪仗。可是现在我要养好身体，下周一就要动手术了，我一定能支撑过去，不让爸爸妈妈失望，重新回到学校。”看着小俊日记本里的这段话，小俊的妈妈陈女士泣不成声，抱着日记本久久不肯放手。

半年前，14岁的小俊老说自己腿疼，晚上睡不着觉，陈女士和丈夫觉得是孩子调皮，到处磕磕碰碰，并且小俊处于发育期，也可能是“生长痛”，于是没有太在意。结果一次体育课跑步时，小俊因为膝关节疼痛摔倒在地上，夫妇俩这才意识到问题严重性，急忙带小俊到医院检查，结果小俊被确诊左股骨下端骨肉瘤伴病理性骨折。

得知检查结果后，小俊父母既震惊又后悔，陈女士更是追悔莫及：“都怪我们不重视，以为他是生长痛，谁能想到是肿瘤？是我们害了孩子啊！”

骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，比较常见于20岁以下的青少年儿童，每年我国的新发病例约4000-5000例，约占小儿肿瘤的5%，骨肉瘤主要会侵袭长骨，也可能发生在下颚、脊柱、骨盆或者身体的其他部位。

骨肉瘤的早期主要表现之一就是疼痛，尤其是不明原因的四肢疼痛，但是很多家长和医生会误认是“生长痛”，就像上面案例的小俊一样，没有放在心上，因此耽误了早期的发现和治疗。

由于孩子新陈代谢旺盛，患上骨肉瘤后，病情容易迅速发展，如果早期没能得到及时的正规治疗，往往在半年到一年时间内就可转移到肺部，非常凶险。

那么要如何分辨生长痛和骨肉瘤带来的疼痛呢？生长痛往往是在运动后感觉疼痛，而骨肉瘤的疼痛多数为持续性疼痛，静态时也会感觉疼痛，夜间睡着后尤其明显，服用一般止痛药后无法缓解。部分患者因为疼痛不愿伸直关节，容易造成关节屈曲畸形。

而除了疼痛外，骨肉瘤患者还可能出现以下症状：

肿块。随着骨肉瘤的增大，骨头表面可能会出现较硬的肿块，一般在浅表静脉出，肿块的表面和肿块附近的软组织会有不同程度的压痛。

一侧行走困难。肿瘤长大到一定程度会开始压迫周围组织，造成肢体疼痛，患者在行走时会为了减轻疼痛而出现跛行，长期下来可能导致关节活动受限。

多处骨折。骨肉瘤可能会出现溶骨性病变，由此造成患者出现不明原因的一处或多处骨折，肢体的远端还会有麻木感。

全身性症状。骨肉瘤患者会出现不明原因的持续性发热，可能还会伴有体重下降，活动能力下降等身体异常。

哪些检查可以帮助排查病因？

在怀疑恶性骨肿瘤的时候，可以进行局部X线、CT扫描和磁共振扫描，在必要的时候还可以进行增强CT扫描，因为恶性骨肿瘤容易转移到肺部，所以胸部薄层CT扫描能有效发现早期的肺转移。

如果是想进一步排除其他部位是否有被癌细胞侵犯，则需要进行全身骨扫描（ECT）或PET-CT检查。经过影像学初步确诊后，在开始治疗之前一般还需要通过活检明确病理诊断。

由于病情严重，小俊需要进行截肢手术，然而由于病情拖得太晚，做完手术不到2个月，小俊的肿瘤复发，并且迅速全身扩散，不到一个月便医治无效。

陈女士无法接受事实，活生生的儿子怎么突然就离世了？只能整日看着小俊的遗物以泪洗面。

骨肉瘤一定要截肢吗？

由于过去的医学条件有限，因此对于骨肉瘤的治疗主要是截肢保命，5年生存率仅20%。但现在，随着医学的发展，需要截肢治疗的孩子只是少数，北京市积水潭医院骨肿瘤科主任牛晓辉表示，他们医院10年来的保肢率目前已达88%，只有一些晚期患者或者肿瘤已经巨大到无法控制的时候才需要截肢，否则会以保肢治疗为主。

不过，就目前来说，手术仍然是骨肉瘤的主要治疗方式，现在通行的治疗方案为“新辅助化疗——外科手术——辅助化疗”。新辅助化疗时间一般为4-6个疗程，一共2-3月，在病情得到控制之后，就可以进行保肢手术，包括了肿瘤完整切除+重建，重建方式包括假体重建、同种异体骨移植重建、同种异体骨-假体复合物重建、自体瘤骨灭活再植等方法。

主要是将被肿瘤侵害的部位取出，装入金属假体或同种异体骨，也可进行灭活后再植入原位。

需要提醒家长的是，骨肉瘤的治疗，最重要的早发现早治疗，当孩子出现身体疼痛的时候，不要轻易认为是生长痛，无法辨别的话最好前往医院检查，早期发现就能早期治疗，即便虚惊一场也能安下心。

参考资料：

[1]《孩子腿疼关节肿，警惕骨肉瘤》.湖南省肿瘤医院.2019-05-16.

[2]《骨肉瘤可不用再截肢》.健康时报.2020-08-07.

[3]《一文说透骨肉瘤》.健康时报.2019-01-15.

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