为什么有些宝宝屁股上会有青色淤痕？到底是不是医生掐出来的？

年轻的朋友可能不知道，但已经做父母的人都会发现一个有趣的现象——刚出生的宝宝，屁股上会有一些发蓝，甚至发紫的“淤青”。

有人说，这是因为孩子出生时，被产道挤压形成的。可为什么剖腹产的孩子也有呢？

有人说，这是因为护士拍打造成的，为了让孩子哭出来。

真的是这样吗？

一、宝宝屁股上的“淤青”是啥？

刚出生的宝宝身上的“淤青”并不是真的淤青，而是一种被称为“先天性真皮黑素细胞增多症”的正常皮肤现象，又被称为“蒙古斑”。简单来讲，它是胎记的一种，是出生后出现的色素性皮肤异常。一般而言，斑块的颜色会从乌青逐渐变浅甚至是消失，极少数会维持到成年。

先天性真皮黑素细胞增多症是宝宝在出生时就带有的胎记，可以出现在宝宝身体的任何部位，以屁股、背部、腰部居多，大小也可以从几毫米到十几厘米不等，颜色大部分呈现青蓝色，并没有皮肤上的突起，触感和正常皮肤一样光滑。

先天性真皮黑素细胞增多症是黑色素细胞聚集并沉淀在真皮层中，当宝宝还在胚胎状态的时候，黑色素细胞从神经脊移动到表皮，未能穿透表皮和真皮交界处，使得黑色素细胞被“困”在真皮深部，由此形成。这是一种出现在皮肤上的遗传紊乱现象，对人体并没有害处，几年内就能自行消退。

二、“蒙古斑”这名字，怎么来的？

1885年，“蒙古斑（Mongolian spot）”由德国医生Edwin Baelz首次提出，Baelz医生当时就职于一家日本诊所，在工作中，他遇见的大部分婴儿存在不规则的青斑，而他在欧洲没有遇见这种情况。

当时西方殖民主义盛行，黄种人饱受种族歧视困扰，尽管这位医生并没有种族歧视的动机，但“蒙古斑”这一医学术语还是被打上了时代的烙印，也被一些伪科学的西方学者认为是一种“返祖现象”，进行种族歧视。

但很快，“蒙古斑”这一名称受到了挑战。

1903年，一位日本医生发现白种人也会有类似的现象，之后有多个病名被提出作为替代。最终在1988年，两位日本学者提出了“先天性真皮黑素细胞增多症”这一名称。

很多疾病因为时代认知的局限性，使得病名未能反映疾病的本质，但依然沿用至今，如化脓性肉芽肿、过敏性紫癜等，我们也不能完全依靠疾病的名称去猜测其本质。

三、如何辨别新生儿的色素沉淀是不是“蒙古斑”呢？

那么我们应该如何去辨别新生儿的色素沉淀是不是蒙古斑呢？

首先，可以从发生部位入手。蒙古斑多发生在腰臀部、骶尾部，在这些部位发生的皮肤色素沉淀，90%以上是蒙古斑。

其次，可从颜色辨别。蒙古斑的颜色基本上是灰蓝色，且颜色比较均匀，边界并不清楚，也不会有突起于皮肤的情况。

虽然蒙古斑经常和咖啡斑弄混，但它们是不一样。咖啡斑是新生儿出生后皮肤表面出现的斑点或者斑片，颜色多以咖啡色或黄褐色为主，通常会比蒙古斑小一些，形状也比较多样，出现部位不一定。

咖啡斑可能由病理原因导致，例如神经纤维瘤病，大多不会自行消退，因此父母需要辨认清楚。

四、出现异位性蒙古斑，如何治疗？

异位性蒙古斑不同于蒙古斑，可发生在四肢和躯干，常见在后锁骨上神经和臂外侧神经支配的肩胛部、锁骨上方及三角肌区，其黑色素细胞可能来自局部神经组织，有些人会伴发同侧或双侧太田痣、鲜红斑痣。

如果异位性蒙古斑影响到了美观，可以考虑祛除，方法有外科手术、冷冻、二氧化碳激光、脉冲激光灯等。目前，激光治疗的效果最为理想，具体治疗方案要根据色素深浅、分布情况和皮肤质地等来选择，有些患者可以用多种激光进行相互补充，以提高治疗率。

一般情况下，蒙古斑不会有太大问题，大部分能随着年龄的增长而逐渐消失。值得注意的是，有一小部分孩子的蒙古斑长在了脸部等明显位置，容易带给孩子困扰，引起自卑情绪，不利于心理发育，这种情况也可尽快去皮肤科诊治。

参考资料：

[1]为什么很多新生宝宝屁股上都有"淤青"？长着长着会消失？终于知道答案了.科普中国.2020-05-21

[2]新生儿长了“青色的脚印”？其实人家是蒙古斑.人民网科普.2018-05-25

[3]“名”不副实，蒙古斑到底是什么病？. 医学界皮肤频道.2020-09-21

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