怀孕期间碰上高血压，孩子还能要吗？想要母子平安，日常注意4点

陈女士今年31岁，3月初因为怀孕，到医院检查，测量血压时发现血压已高达164/119(mmHg)，但是由于自己并没有头晕头痛、恶心呕吐等不适表现，加上怀孕不敢乱服药，所以陈女士怀孕早期并未对血压进行药物控制。

怀孕第7个月，陈女士开始出现食欲差、恶心的症状，到医院一检查 ，结果发现肾功能不全，有可能影响到妊娠情况。

医生无奈道：如果一开始发现血压高时，陈女士就服药控制，也不至于将自己置于如此危险的状况中。如今错过最佳控制时机，不仅加大了妊娠难度，甚至可能导致胎儿死亡。

妊娠期高血压危害须知！

妊娠与血压升高并存的一组疾病称为妊娠期高血压疾病，是女性妊娠期特有的病症。

该疾病的主要表现为蛋白尿、高血压以及伴有损害多器官的全身症状，是导致早产、低出生体重等不良出生结局及围产儿死亡的重要原因之一。

妊娠期高血压的诊断：同一手臂要测量2次以上的收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，如果血压没有高于140/90mmHg，但是跟基础相比，血压升高30/15mmHg时则需要密切随访关注。

需要注意的是，第一次发现高血压的时候，需间隔4个小时候再次进行血压测试，如果上述一致，2次测量收缩压皆≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg诊断为高血压。

如果血压过高，如孕妇收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg时，那么间隔数分钟后即可重复测试后做出诊断。

怀孕期间，孕妇的血压为何会升高？

目前，关于妊娠高血压疾病的病因与发病机制仍未确定，但子痫前期（妊娠期高血压病症）的发病机制或与以下几点因素相关：

1、免疫适应不良：正常情况下，胎儿在妊娠期内，因为胎盘的免疫屏障作用不会受到排斥。但如果母胎免疫平衡失调、封闭抗体出现不足则会导致子痫前期的发生。

2、胎盘浅着床：子宫动脉阻力升高及合并全身血管病变的孕妇更多见子痫前期，其发病因素或与“胎盘浅着床”有一定的关系。

3、血管内皮细胞受损：胎盘及蜕膜的细胞毒性物质与炎性介质可能会引起血管内皮损伤，而血管内皮受损时，血管内皮收缩因子血栓素A产生增加、血管舒张因子前列环素分泌减少导致血压升高。

4、遗传因素：有相关研究发现，有子痫前期家族史的人群，其发生妊娠期高血压疾病的风险要高于正常人群。

妊娠期高血压可能导致哪些严重后果？

妊娠高血压可引起母体脑部疾病，因为脑血管痉挛、通透性增加会出现脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成跟出血。子痫前期的孕妇则会出现明显的头痛，这是由于脑血管阻力跟脑灌注压上升引起。

妊娠期高血压不仅会伤害母体，还会影响胎儿的生长发育。因为妊娠高血压导致的胎盘功能减退，会引起胎儿宫内生长迟缓、死胎、死产或早产、窒息等多种合并症，且对新生儿各个器官均有不同程度的损伤。对胎儿神经系统的影响而引起儿童远期认知的不良结局。

妊娠期出现高血压，孕妇及家属应当给与足够的重视，积极的做孕期、产前检查。及时发现疾病，合理治疗，争取将危害降到最低。

妊娠期用药是否会影响胎儿发育？

需要明确的是，积极服用降压药对于孕妇的血压降低有效果，但无论是降压药物本身和降压的速度，都对胎儿及新生儿有潜在风险。

不过妊娠期高血压的患者，应当谨遵医嘱，不要私自停药，因为不用药对于胎儿产生的危害更大！

有人会问，既然吃药有影响，但是又不得不用降压药，那妊娠期高血压的孕妇生下来的宝宝是否会健全？

即使用减压药存在风险，但是妊娠期高血压的孕妇也可以拥有健康的孕期跟婴儿，在临床中，大部分的女性预后皆是如此。

不过由于高血压会导致流向胎盘的血液减少，胎儿无法获得足够的氧气跟营养，所以胎儿的生长速度会有所影响，导致出生时婴儿的体型较小。针对这种情况，孕妇更需要谨遵医嘱，最好相关检查及服药控制，以保证腹中胎儿发育正常。

妊娠期高血压，日常需注意些什么？

最重要的是合理使用药物，平时应当遵循医生的嘱托来使用药物，包括降压、解痉、镇静、扩容及利尿药物等。当血压较高，病情处于较为严重的情况最好是住院治疗并检测，再无法正常进行妊娠时需终止妊娠。

每日早晚按时监测血压，并记录变化。注意自身是否有水肿、头痛的症状表现。定期前往医院复诊，进行验血、验尿的检查。当发现身体有异常的情况应及时就医，尽早的发现预防脑出血、肺水肿、急性肾衰竭等并发症。

怀孕期间应适当休息，高血压孕妇每天的休息时间不得少于10个小时，保持心情愉悦。在睡觉时可以采取左侧卧姿休息，这个姿势能够帮助增加胎盘的供血，提高回心血量。

另外，平时可以多增加蛋白质、维生素及富含铁、钙、锌食物的摄入，脂肪的摄入应当减少、摄盐量也要控制。此外，可以在医生指导建议下，适当的补充钙剂。

妊娠期高血压，有六类高发人群要注意：体型过胖、有慢性疾病、有高血压家族史、低钙人群、压力大、红细胞过高者，以上人群在孕期时需更注意，做好预防工作，减少妊娠期高血压的发病风险。

总的来说，孕期高血压不是小事情，孕妈及家属不应轻视，尤其是高危人群。孕前检查、定期产检、孕期合理预防都需做好，减少妊娠期高血压的发病风险。

本文指导专家：北京大学人民医院肾内科主任医师 董葆

参考资料：

[1]孕妈注意！妊娠期要防这三大并发症.健康时报.2019-7-19.

[2]妊娠高血压疾病的相关因素临床分析[J].中国医药导报,2016,13(30):107-110.

[3]妊娠期高血压对胎儿及新生儿的影响[J].中国儿童保健,2017,25(21):1086-1093.

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