好好的孩子，怎么说“弯”就“弯”了……​

　　前段时间，因为快要开学了，大部分学生都在补暑假作业。而15岁的小雅，却去了几趟医院。

　　从二年级开始，小雅就经常因为“站没站样，坐没坐相”而被老师点名，家里人虽然注意到她有“高低肩”的体态问题，但总觉得“过两年长大了就好了”。结果，7年过去了，小雅不仅没长好，高低肩还越来越严重。

　　最近，小雅更是感觉胸闷、气促、背部疼痛，眼看没有办法坐着好好写作业，家里人才带她来医院看病。

　　X光片一出来，父母吓了一跳！好好的孩子，脊柱怎么弯成这样了？！

　　医生告诉家长，小雅之所以会出现胸闷、气促和背痛，就是由于脊柱侧弯变形、压迫胸腔，弯曲的脊柱现在已经严重影响小雅的体态，如果再不治疗，很快，就会影响小雅的心肺功能和营养发育！

　　在进行了一系列神经系统、免疫系统检查，排除其他疾病后，小雅被诊断为青少年特发性脊柱侧凸（俗称脊柱侧弯）。而由于小雅的脊柱变形过于严重，医生只能进行脊柱融合手术，通过外力进行矫正。

　　一 8-12岁，是最易变“弯”的年纪！

　　脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形疾病，是儿童骨骼肌肉最常见的畸形之一。流行病学调查显示，中小学生是脊柱侧弯发病的高危人群，8-12岁的孩子尤其危险。

　　浙江省疾病预防控制中心的研究人员指出，8-12岁是生长发育最旺盛的时期。

　　这个时期的侧弯畸形发展得更快， 如果不进行治疗干预， 则畸形程度最易加重。轻则影响孩子的体态、劳动能力、心理健康，重则出现心肺并发症、 腰背部疼痛，更有甚者，还可能导致截瘫。

　　二 脊柱侧弯，没法预防！

　　脊柱侧弯的后果这么严重，相信不少家长都希望能够知道一些预防策略，把疾病的风险扼杀在摇篮里。

　　但很可惜，目前还没有预防脊柱侧弯的针对性策略。

　　一般，家长们会认为脊柱侧弯是由于孩子长时间保持不良姿势——翘二郎腿、“葛优躺”、偏头写字、单肩背包等。

　　但中山大学附属第一医院的苏培强教授在科普栏目《健康大咖说》中否认了这种说法。

　　苏培强教授指出：坐姿不良、驮负重物（重书包）等日常生活仅会影响肌肉张力，不会直接导致脊柱侧弯。

　　真正能够影响孩子脊柱形态的，是以下两件事：

　　1.遗传因素：

　　苏培强教授指出，遗传因素导致的骨骼、肌肉发育不平衡是脊柱侧弯最根本的诱因。因此，如果直系亲属中有脊柱侧弯患者，则更需要对孩子的体态变化密切关注。

　　2.青春期的激素分泌：

　　苏培强教授表示，青春期青少年内分泌水平变化增加，可能会成为触发基因缺陷的“开关”。而女性的雌激素分泌更易触发脊柱侧弯相关的基因表达，苏教授提示，在初潮前后1年的时间，需要密切关注女孩的体态问题，以免错过治疗时机。

　　那既然和坐姿没关系，孩子的坐姿问题就不用管了呗？

　　也不行！

　　苏培强教授还强调，如果孩子已经由于内分泌和遗传方面的原因产生了脊柱侧弯，那么不良姿势很可能会加重孩子脊柱两侧肌肉的不平衡，从而使病情进展更快，所以，该纠正的还得纠正。

　　总而言之就是，目前没有任何办法提前预防脊柱侧弯，纠正孩子的不良姿势只能够减缓疾病的进展。

　　既然防不住，就更要做到早发现、早治疗了！

　　三 1看2摸，快速判断脊柱侧弯！

　　脊柱侧弯的家庭自检方法——Adams试验的操作并不复杂，不要求借助额外的测量工具，具体方法如下：

　　嘱咐孩子保持站立弯腰90度，足尖平齐、膝关节伸直，双手下垂。

　　“1看”：从后方观察孩子背部的平齐性，注意是否有不对称的凸起；

　　“2摸”：用手沿着脊柱从颈部垂直往下摸，注意是否有突然偏向一侧的情况。

　　如果发现以上病理表现，应马上到正规医院就诊。

　　四 脊柱侧弯能治吗？怎么治？

　　虽然脊柱侧弯难以预防，但好在通过日常观察就能发现蛛丝马迹，治疗手段也相对成熟，针对不同病情进展的患者，治疗方式也有所不同。

　　■ 轻度的脊柱侧弯，不需要特殊治疗，通过姿势矫正和腰背肌锻炼就能够延缓进展或纠正侧凸。

　　复旦大学附属儿科医院骨科为青少年儿童量身定制了一套《脊柱运动保健操》，对于轻度脊柱侧弯的孩子有益，没有脊柱侧弯的孩子也能当保健操来做。

　　■ 对于中度脊柱侧弯（侧弯角度不超过50°，不影响内脏功能）的孩子，支具（一种坚硬的塑料支架矫形器）矫形是首选的干预手段。

　　通过佩戴支具，可以对侧凸施加反向挤压力，控制侧凸进展且不影响脊柱生长，最重要的是，支具矫形不影响孩子的日常生活，甚至可以正常进行体育活动。

　　但如果孩子错过了最佳的干预时期，脊柱侧弯角度过大，已经开始影响内脏功能，就可能需要手术治疗了。

　　浙大二院骨科副主任陈其昕主任医师表示：脊柱侧弯手术矫正的最佳时机是在10-18岁之间，越早做效果越好，风险和手术创伤也相对更小。

　　目前，脊柱侧弯的外科矫正手术已经相对成熟，有经验的医生会根据患者的个人情况为患者制定个体化的方案。但总体来说，早期发现、及早治疗仍然是最根本的治疗策略。

　　每次谈及儿童、青少年疾病防治，总是离不开两个关键词——家长、关注。

　　罗马不是一天建成的，脊柱也不是一天就弯成“S”型的，希望家长们能够对孩子的身心健康多一些关注，多一些紧张，别让孩子小小年纪就躺上手术台……

　　资料来源：

　　[1]https：//www.spineuniverse.com/professional/case-studies/luhmann/15-year-old-female-adolescent-idiopathic-scoliosis-back-pain？nocache=1#

　　[2]周惠清，张建新，林思舜.青少年脊柱侧凸的流行病学研究[J].中国中医骨伤科杂志，2009，17(2)：36-38.

　　[3]李卫平，王志勇，宋斌， 等.不同时期广州市青少年儿童脊柱侧凸患病率调查[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(46)：8712-8716. DOI：10.3969/j.issn.1673-8225.2010.46.039.

　　[4]邹艳，林云，章荣华， 等.儿童青少年脊柱侧弯筛查和干预研究进展[J].预防医学，2019，31(10)：1017-1021. DOI：10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2019.10.010.

　　[5]谈瀛.青少年特发性脊柱侧凸的生物力学危险因素分析[J].颈腰痛杂志，2019，40(2)：234-236. DOI：10.3969/j.issn.1005-7234.2019.02.028.

　　[6]广东卫生信息：《“S”型身材不一定是好事，还有可能得了这种病！》

　　[7]复旦大学附属儿科医院骨科：《青少年脊柱侧弯科普》

　　[8]浙医在线：《暑假里青少年脊柱侧弯患者扎堆做手术……》