3岁70斤的“吃播”女孩，父母还挺骄傲？

　　“2岁半50斤”

　　“3岁已经超过60斤”

　　“70斤”

　　“马上突破100斤”

　　这两天，3岁女孩“佩琪”因远超其正常年龄的食量和体重，在网上引起热议。

　　而这体重，正是她的爸爸妈妈喂出来的！

　　在佩琪父母发布的账号里记录了很多佩琪吃东西的视频。这其中，孩子吃的基本都是不适合她这个年龄段肠胃的食物。

　　看着孩子抓油炸薯条往嘴里送，父母甚至还有点兴奋地表示：孩子比大人吃的还多。

　　目前，这个账号已经被封闭，广州市妇联也已介入调查。

　　面对质疑，佩琪父母表示：

　　我亲生的孩子，我怎么会故意把她喂那么肥，她本来就是这么胖，只是平时吃的食物有点油炸了，但不可能一点都不让她吃啊。

　　她的身体状况一直属于易胖体质，从小到大都很胖，出生就是巨大儿，有9斤。

　　他们认为孩子很健康。

　　去体检时医生也只是说偏胖，没有什么脂肪肝、三高、糖尿病这都没有。

　　真是如此？

　　《新英格兰医学杂志》（NEJM）早有研究发现：3岁胖，很可能胖到大！

　　2-6岁是体重增长最快的时期，在这一时期变胖的儿童与体重稳定的儿童相比，在青少年时期变胖的比例更高（28.6% vs 20.0%），相对风险会增加近一半（HR 1.43， 95%CI 1.35-1.49）。

　　儿童肥胖，危害真是太太太大了！

　　1.发育障碍

　　和体重正常的儿童相比，超重儿童生长缓慢，而且容易出现性早熟，比如女孩乳房早发育、提前来月经，男孩变声较早。

　　2.影响心理健康

　　研究表明，超重和肥胖者和同龄人相处易出现障碍，更易产生自卑和心理隔离。

　　3.代谢综合征

　　高血糖：肥胖者游离脂肪酸（FFA）的摄取和氧化增加亦抑制胰岛素在骨骼肌和肝脏的效应，从而产生胰岛素抵抗，导致血糖升高。

　　高胰岛素血症：肥胖常伴有血脂异常，血脂过高抑制胰岛素的分泌，使血糖升高，机体代偿性分泌更多的胰岛素而降低过高的血糖，又出现高胰岛素血症。

　　脂肪肝和高脂血症：内脏脂肪组织对脂肪分解刺激反应性高，脂肪分解产生的过多游离脂肪酸通过门脉系统进入肝脏，使肝脏合成极低密度脂蛋白及TG增加，更易导致脂代谢紊乱。产生脂肪肝和高脂血症。

　　高血压：临床研究表明，肥胖儿童收缩压水平显著高于体重正常儿童。

　　肥胖是导致代谢综合征的最根本病因，而高血糖、高血压、高血脂又促使动脉粥样硬化斑块形成及发展，增加了心脑血管疾病的风险。

　　那么，怎么才算得上是肥胖呢？

　　医学上，用BMI指数来衡量一个人是否属于超重或肥胖。计算方法是体重（ kg）除以身高（m）的平方。

　　国家卫生计生委2013年制定了中国参考标准，BMI指数在18. 5-23. 9（ kg/㎡）之间为正常，24. 0-28. 0（ kg/㎡）之间为超重，达到或超过28. 0为肥胖，最理想的体重指数为22. 0（ kg/㎡）。

　　肥胖是怎么发生的？

　　总体来说是因为摄入超过了消耗，具体与以下因素相关：

　　遗传因素：多项研究显示，肥胖父母所生的子女中肥胖发生率明显高于非肥胖父母。

　　饮食习惯：进食主食量、西餐量过多；不进食早餐；进食品种单一；进食次数多；进食速度过快；边吃饭边看电视都是诱发肥胖的因素。

　　运动过少：随着看电视、使用手机、Ipad和玩电子游戏时间的增加，静坐时间相对增加，儿童少年超重肥胖的比例增加。

　　睡眠较少：研究表明，睡眠时间少是儿童超重肥胖的危险因素。

　　单纯胖倒是没啥问题，少吃点，打打球也能减下来，关键是一旦胖起来会累及到其他系统，导致并发症，比如生长发育门诊每天都有很多性早熟的孩子就诊。

　　那么，如何保持良好身材？

　　限制热量的摄入及增加热量的消耗是预防及治疗超重/肥胖的首选方案。

　　1.饮食方式改善

　　增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重，避免进食油炸食物，尽量采用蒸、煮、炖的烹调方法，保证丰富的维生素、矿物质和膳食纤维摄入。

　　避免加餐、饮用含糖饮料，控制食盐摄入，戒烟限酒。

　　注意：节食疗法无效，也不适用于处于生长发育期的儿童。

　　2.运动锻炼

　　运动项目的选择应结合孩子的兴趣爱好，保持中等强度的运动（50%-70%最大心率，运动时有点用力，心跳和呼吸加快但不急促），包括快走、 骑车、乒乓球、羽毛球等。

　　每周运动3-5 d，最好150 min以上。如果无法做到一次30 min的运动，那么每次运动10 min，累计30 min也可以。

　　3.行为方式干预

　　减慢进食速度，减少非饥饿状态下进食；避免边看电视或边做作业边吃东西；控制零食、减少吃快餐的次数；晚餐后不进食甜点、甜饮料、油炸食品。

　　减少静坐时间，增加室内活动时间，多进行户外运动。

　　4.药物治疗

　　用药指征：

　　（1）食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多。

　　（2）合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。

　　（3）合并负重关节疼痛。

　　（4）肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

　　（5）BMI＞24 kg/㎡且有上述并发症情况。

　　（6）BMI＞28 kg/㎡，不论是否有并发症，经过3个月的单纯饮食方式改善和增加活动量处理仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者。

　　参考资料：

　　1、上观新闻：3岁女童被喂到70斤，竟为当"吃播"赚钱？父母喊冤：只赚了几百！平台也回应了→

　　2、开屏新闻：3岁女童被喂到70斤当吃播赚钱，广州市妇联已介入调查

　　3、红星新闻：父母回应“3岁女孩被喂到70斤”：没故意喂胖，视频只赚几百

　　4、 Geserick M， Vogel M， Gausche R， et al. (2018). Acceleration of BMI in Early Childhood and Risk of Sustained Obesity. N Engl J Med. 2018 Oct 4;379(14)：1303-1312. doi： 10.1056/NEJMoa1803527.

　　5、马军.儿童代谢综合征[J].中国学校卫生，2006，10(10)：829-830.

　　6、刘爽，刘文利.超重和肥胖对儿童发展的不良影响及对健康教育的启示[J].中国健康教育，2017，33(08)：735-740.

　　7、肥胖症基层诊疗指南(实践版·2019)[J].中华全科医师杂志，2020(02)：102-103-104-105-106-107.

　　8、向芳， 邵万宽， 吴跃. 儿童肥胖影响因素及干预措施研究进展[J]. 中国学校卫生， 2014， (2)：306-308.