乙肝携带者转肝癌的概率有多大？残忍事实：九成肝癌患者有乙肝

“孩子，是妈妈对不起你……”阿芬（化名）哭着对怀里的孩子说。

9个月前，31岁的阿芬生下了大胖小子京京，但近期孩子一直反复感冒、发烧，到医院一查，竟是患上了肝硬化，转氨酶升高了20多倍！医生表示，这是他们接诊的最小的肝硬化患儿，而究其病因，竟是因为阿芬染有乙肝病毒。她认为一趟趟跑医院做产检很麻烦又费钱，而且生大女儿也没事，所以才酿成了悲剧。

一、为什么会等到京京9个月才知道呢？

其实还是跟阿芬不重视自己的肝病有关。阿芬本来就是乙肝大三阳患者，大女儿出生后身体没什么毛病，所以她就觉得没事，没想到小儿子竟也染上了肝病。

幸好病情被发现及时，医生给京京马上实施抗病毒治疗，目前，他的病情得到了控制。

二、乙肝的母婴传播不可忽视

母婴传播是乙肝主要的传播方式之一（还有血传播、性传播），其实也就是指患有乙型肝炎的孕妇，如果没有及时处理，那乙肝病毒就可能通过胎盘、在分娩的过程中或者是母乳喂养等方式传染给胎儿。

而当胎儿感染后，就会成为乙肝病毒携带者，有的可能因病毒刺激而出现相应的乙肝病毒抗体，或者有急性肝炎发生，症状比较严重的还可能致使肝衰竭，危及生命。而有的胎儿虽然没有出现任何不适症状，但成为乙肝病毒携带者后，可能进而发展成为慢性肝炎，即使后续可健康地成长，但在几十年后发生肝硬化或肝癌的几率会被提高。

所以，乙肝的母婴传播不可忽视，如果发现患有乙肝，一定要及时采取针对性的措施来解决。

三、应该如何阻断乙肝母婴传播？

首先，我们要确定一下孕妇的血清指标，看是否需要进行抗病毒治疗。许多国家的《乙肝防治指南》都建议血清HBV DNA阈值为10^6 IU/ml，我国为2×10^6 IU/ml，如果孕妇的指标小于10^6IU/ml，就不需要使用抗病毒药物，只需要给新生儿及时进行乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫，即可有效预防母婴传播。

如果超过正常指标范围，则需要用药，而药物的选择也是有讲究的。我国建议的首选抗病毒药物是替诺福韦酯，因为它的抗病毒能力比较强，不易发生耐药，而且价格也比较便宜，其次为替比夫定或拉米夫定。

当选择好药物后，则要确定用药的时间。一般来说，孕晚期（各国38-32周，我国24-28周开始）开始就可以，因为多项研究表明，早期、中期与晚期使用药物起到的预防效果都差不多，所以能减少药物的使用时间就少用。

至于停药的时间，欧美的指南建议是在孕妇生产后或者产后3个月内停药，但是为了提高母乳喂养率，我国建议孕妇在生产后就可以停用药物，因为婴儿已经出生，继续服用也起不到阻断母婴传播的作用。

而当婴儿出生后，为了更有效预防乙肝，建议婴儿出生后的12小时内接受乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫，出生后1个月接种第二剂，6个月第3剂，第7个月需要检测乙肝病毒表明抗体，如果没有产生足够的抗体，还需要加强免疫。

只要做好上述这些，相信就可以有效阻断乙肝母婴的传播途径，让孩子健健康康的成长。

四、延伸阅读：乙肝有多大几率变成肝癌?

不可否认的是，肝癌的出现和乙肝有很大的关系，尤其是在我国。相关专家指出，大约90%的肝癌患者有乙肝病史，乙肝病毒的持续感染是患肝癌的主要原因之一。不过这不代表乙肝患者一定会发生肝癌，这个概率的大小还受到患者所处的病理阶段、是否接受治疗、治疗效果怎么样、生活习性等多种因素影响。

一般情况下，如果处于乙肝大三阳初期阶段，只要及时治疗，是可以有效控制住病情的，癌变几率低;如果是慢性迁延性乙肝大三阳，更要重视，密切监测，发现有异常，及时就医，以免发展为肝硬化。因为肝硬化发生肝癌的几率更高，肝癌通常就是在肝硬化的基础上形成的。

乙肝有一定的癌变几率，所以即便是没有出现什么不适症状，乙肝患者仍要密切监测，定期复查，再根据监测的结果做针对性的解决方案，这样才能尽可能的避免它癌变。

参考资料：

[1]王丽云[1],庄辉[2].阻断乙肝母婴传播5要点[J].大众医学,2017:21.

[2]《乙肝母婴传播的危害》.妈妈网百科.

[3]《解说：乙肝转肝癌的概率有多大》.四川中医肝病医院 .2017-08-17

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