30岁喜当妈，哺乳期查出癌症，医生：原因很简单

“医生，我正在哺乳期，怎么会得乳腺癌？”

小A今年刚满30岁，去年跟老公领证，今年顺利生下猪宝宝，本来准备辞职在家当全职太太，却突然查出乳腺癌。

“得乳腺癌跟哺乳期没关系。不要太担心，现在还是早期，5年生存率比较高。”医生解释说。

即便如此，小A还是一脸不解，坊间一直有说法称，哺乳期是不会出现乳腺癌的，因为这时候的身体处于比较好的状态，而且喂奶疏通了乳腺，有乳腺癌都不会这时候发生。为什么偏偏出现这种意外了呢？

实际情况真是这样吗？今年9月，杭州第三人民医院的两个病例足以说明这种说法并不正确。

这所医院接收的两名乳腺癌患者，都是二胎妈妈，在哺乳期确诊为乳腺癌中期。马女士是40岁的全职母亲，在坐月子喂奶时发现右侧乳房有肿胀感，还隐约摸到一个不小的肿块。马女士和家人都以为肿胀是因为涨奶积乳形成“奶块”而已，并没有太在意。后来借到杭州看望丈夫的机会，她到了医院检查，最终被确诊为浸润型乳腺癌晚期，还已经出现了腋下淋巴转移。

另一位是36岁的杨女士。她平时非常注意身体健康，也保持着良好的锻炼和定期体检的习惯。杨女士在生完二胎，回到工作单位后不久，感到胸口疼痛，后来在检查后被确诊为浸润型乳腺癌晚期。

把哺乳期，甚至是妊娠期，当作乳腺癌的“防护墙”的说法，是没有依据的。在妊娠期间或产后1年内哺乳期间发生的原发性乳腺癌，本称为妊娠哺乳期乳腺癌，是妊娠阶段最常见的恶性肿瘤。

有统计数据显示，每3000至10000个孕妇中就会出现一例妊娠哺乳期乳腺癌，全世界每年有大约2.5万个与妊娠相关的乳腺癌案例，占45岁乳腺癌病例的2.6~6.9%。

事实上，妊娠期或哺乳期不但不是乳腺癌的“防护墙”，还可能刺激乳腺癌细胞活跃。这是因为乳腺癌是激素依赖性癌症。女性怀孕之后，体内的雌激素和孕激素都会提升，并维持在较高水平，从而刺激肿瘤迅速增大。有的女性产后出现较大的负面情绪无法释放而增加了患乳腺癌的几率。

哺乳期的乳房会胀大，这会导致怀孕前或怀孕早期的乳房肿块被掩盖、忽视，从而造成误诊或延迟误诊。即便是自检，由于乳房处于胀大的状态，体积太小，位置太深的肿块也是难以通过触摸也感觉到。

但如果在怀孕发现无痛结节、出现异常分泌液、静脉曲张、有凹陷等，一定要做筛查确认。

如果在怀孕期间被确诊为乳腺癌，那么肚子里的宝宝还能保住吗？这个问题需要分情况来说。

传统上会认为妊娠期间发现了乳腺癌，是应该终止妊娠的，理由是妊娠会促进乳腺癌发展。但最近这些年的文献和研究数据显示，妊娠期得了乳腺癌之后，终止妊娠与否并不对乳腺癌患者的预后有任何改变。

只要是适合做切除手术的肿瘤，孕妇处于孕期的任何时期并不会有所影响。如果乳腺癌的分期处于早期，那么医生一般会建议做乳房肿瘤切除术（切除可疑的肿块），或者做乳房切除术（切除整个乳房）。如果孕妇处在怀孕的早中期，首选的手术是乳房切除术。如果处于怀孕晚期，则一般首选乳房肿瘤切除术。

至于放疗，通常不会被医生所选择，除非妊娠结束，毕竟放疗会对婴儿造成一定伤害。

没有证据表明，停止母乳喂养对乳腺癌会有所改善。即使患有乳腺癌，仍可以进行母乳喂养，不过需要征求医生意见，看如何做才对母亲和孩子有益处。接受了化疗，则可能不可以母乳喂养，因为不少强效化疗药物可能会经乳液传给婴儿。

参考资料：

1.《一周连续两位二孩妈妈确诊哺乳期乳腺癌！》.每日商报.2019年9月13日

2.石远，任国胜. 《妊娠期乳腺癌》. 中国普外基础与临床杂志. 2004年第1期

3.姜军，范林军.《妊娠 哺乳期乳腺癌的几个临床问题》.中国实用妇科与产科杂志.2009年第11期

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