低于这个标准就是“视力低常儿童”，家长要注意！

　　前段时间电视剧《小欢喜》霸屏电视与网络。王医生我身为一名普通的油腻中年妇女及医务工作者，却也是身为人女、为人妻、为人母，因此，也被其中的教育冲突、婚姻相处之道牢牢吸引，投入追剧大潮中。

　　但追着追着，突然被我发现了“不为人知”的那一幕——“近视眼”现象！这从何说起呢？且听王医生我为大家说道说道……

　　我国近年来儿童青少年近视防控形势严峻，2018调查结果显示，全国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中：

　　6岁儿童为14.5%

　　小学生为36%，初中生为71.6%

　　高中生为81%

　　这在北上广城市尤为显著。比如上海市的儿童青少年总体近视率（56.6%）就高于国家平均水平（53.6%），而且呈现持续上升趋势（每年上升约1.7个百分点）和低龄化趋势。套用王医生的高一女儿一句话“班级里视力正常的简直是稀有四脚兽”。

　　可是在《小欢喜》剧中“眼睛哥”“眼睛姐”出镜率实在不高，引得王医生一边看剧一边大叫“不可能、不现实”！

　　几乎个个小脸蛋上干净水灵，这可是和当下高中生近视率高发的现象不符啊！

　　王医生做科普一向是认真的，口说无凭事实为证。我粗粗统计了一下，就方一凡和杨杨同时出现的这段中共有30名出镜（看到脸）的高中生，其中“眼睛哥姐”为6名，近视率20%，瞅瞅，低着呢吧……

　　当然，电视剧有着艺术加工以求达到画面感情有可原，可是王医生着急呀！着急啥呢？现实生活中儿童青少年的近视率高发呀！

　　当前，儿童青少年近视是危害儿童青少年健康的主要公共卫生问题之一，低龄近视儿童青少年更易发展成高度近视，进而导致不可逆的视力损伤、甚至失明，而其中更不乏你我自己或身边人的孩子。

　　值得重视的是，近视的发生发展以及产生的危害不可逆转，所以王医生比各位家长更为着急呦，因为近视的预防与控制至关重要！

　　王医生不才，为了让大家更好的被科普，编了一段视觉健康管理的顺口溜，希望不仅能博君一乐，更能让各位家长掌握一二：

　　观察就诊第一步，筛查异常现端倪。用眼卫生最重要，视力检查莫忘记。少吃甜食眼睛亮，视力矫正听医生。

　　光顺口溜是不是不过瘾呢？切克闹呀切克闹，跟着王医生具体做吧！

　　1 观察就诊第一步

　　如果宝宝出现眼红、畏光、流泪、分泌物多、瞳孔区发白、眼位偏斜或歪头视物、眼球震颤、不能追视、视物距离过近或眯眼、暗处行走困难等异常情况。

　　或者青少年自行认为看不清黑板上的文字和远处的物体时（即使能看清远处的物体，也存在发生单眼近视的可能性）。

　　尽早识别、及时就诊。

　　2 筛查异常现端倪

　　儿童系统保健服务管理中，医生会对门诊中的0~6岁儿童按不同月龄开展眼球运动、瞬目反射、红球试验、红光反射、光照反应等检查，家长不要拒绝。

　　3 用眼卫生最重要

　　让宝宝经常到户外活动，至少每天2小时。

　　让宝宝在良好的照明环境下读书、游戏，不在晃动的车厢里看书；养成正确的看书姿势，保持“三个一”的正确姿势，即眼睛离书本一尺，胸口离桌沿一拳，握笔的手指离笔尖一寸；读写连续用眼时间不宜超过40分钟。

　　2岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品。2岁以上儿童持续近距离注视时间每次不宜超过30分钟，操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟。

　　青少年电子产品学习30~40分钟后，应休息远眺放松10分钟。非学习目的的使用电子产品单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。观看电视的合适距离大约等于屏幕对角线长度的1.6倍，屏面略低于眼高。

　　4 视力检查莫忘记

　　每年定期对儿童青少年进行视力检查。

　　3岁＜4.7（标准对数视力表）或者＜0.5（国际标准视力表）

　　4～5岁＜4.8（标准对数视力表）或者0.6（国际标准视力表）

　　6岁及以上视力或者4.9（标准对数视力表）/0.8（国际标准视力表）

　　具有以上情况者，为视力低常儿童，包括两眼视力相差两行及以上的儿童，都应当在1个月内复查一次。

　　确定为视力低常者建议在医疗机构进行散瞳验光（睫状肌麻痹）确诊近视。

　　5 少吃甜食眼睛亮

　　喜吃甜食在增加儿童龋齿发生的同时，也会增加近视发生。

　　一方面涉及糖代谢机制，摄入糖分过多，消耗体内维生素B水平进而抑制胆碱酯酶的活性，从而增加近视风险。

　　另一方面甜食过多摄入导致体内钙减少。缺钙可以使正在发育的眼球外壁巩膜的弹力降低。如果孩子不注意用眼卫生，眼球就比较容易被拉长，形成儿童轴性近视眼。

　　6 视力矫正听医生

　　控制儿童青少年近视的方法主要是配戴眼镜和或角膜接触镜（隐形眼镜）。

　　配戴框架眼镜和角膜接触镜（隐形眼镜），不仅可以矫正视力，而且还有利于缓解眼睛疲劳。在专科医生的指导下选择正确的方法，可以减缓近视发展。

　　好啦，关于儿童青少年的视觉健康科普告一段落了。

　　希望对大家有所帮助，如果对王医生的科普活儿有兴趣，可以给我留言，我会开足马力继续写稿哦！

　　参考资料：

　　[1]国家卫生健康委.《近视防治指南》.2018-06-05

　　[2]儿童青少年近视眼检测与防控的应用标准 中华眼科医学杂志( 电子版). 2018，8(6)：276-288. 2018-12-30

　　[3] 医学界儿科频道公众号 2018-08-31《儿童近视越来越多，习总书记发话了……》

　　[4] 上海市卫生健康委员会.《上海市0-6岁儿童眼及视力保健管理方案》《上海市0-6岁儿童眼及视力保健技术规范》2019-08-13

　　[5]J Huang，D Wen，Q Wang，C Mcalinden.I Flitcroft Efficacy Comparison of 16 Interventions for Myopia Control in Children： A Network Meta-analysis ，ophthalmology， 2016，123（4）：697-708.