担心产后风湿复发？看完这篇就不怕啦！

　　产前宝妈担心宝宝健康问题，待生下健康宝宝后，宝妈又开始担心自己病情啦。

　　产后类风湿关节炎会如何发展？复发？恶化？

　　今天我们集中了产后患者常问问题，并邀请了著名的黄药师为我们答疑。

　　“类风湿关节炎产后会复发么？”

　　是不是有人以为怀孕时类风湿关节炎病情轻了，以后就都能高枕无忧，坐等“自愈”了？？？

　　这你就错了，研究显示，40%~70%左右的类风湿关节炎患者会出现产后病情复发[1]。

　　分娩后，约62%～90%的女性疾病活动性增加，出现关节肿胀、疼痛等症状，普遍认为加重可能与激素水平的变化和免疫系统的改变有关[2]。

　　这可能是由于母乳喂养时的催乳素水平升高而致，因为这种激素具有促炎性。但关于这种解释仍然存在争议[3]。

　　“产后啥时候会复发啊，我好有个心理准备啊？？？”

　　这你可得随时做好准备了。

　　一般认为，产后3-6个月是患者病情复发最频繁多见的阶段[2]。

　　但是，仍有很多患者在产后一个月就会出现病情的加重。

　　“哪类人比较容易产后病情复发呢？”

　　一般来说孕期病情较为严重的患者或者是在孕期病情控制不佳的患者，更容易经历产后病情复发。

　　曾有研究显示：产后第六周，在孕期持续性活动性病情的所有患者都会发生疾病复发，而低疾病活动期或疾病不活动期的只有31.25%的患者会发生疾病复发[4]。

　　“如何预防产后病情复发呢？”

　　根据高发群体来看 ，建议患者一定要在妊娠期保持低活动疾病度或控制病情稳定。

　　预防到位，咱不受这罪！

　　不要因为担心治疗用药影响孩子，生产前就能忍则忍，忍字上面的刀真的会让你疼痛不已；

　　产前治疗要到位：推荐几乎无胎盘转移的药物坚持治疗（如无Fc段几乎无胎盘转运的培塞利珠单抗注射液）。

　　不要因为担心用药影响给宝宝喂奶，就放任病情不受控制；

　　产后护理要上心：产后病情易复发也易加重，不管病情严重与否，都要立即根据病情和需求定制治疗方案。

　　咱们都能吃起茶叶蛋了，何愁不能控制病情，同时保全孩子呢？

　　“产后病情复发了怎么破？”

　　你说还能怎么办，不立即用药治疗，还在那等着残疾啊。

　　以为自己是那个不恢复治疗，病情也不会复发或加重的幸运儿吗！！！

　　至于病情爆发了怎么办？加之有哺乳需求，能用药吗？用什么药？我们下期再探讨哇。

　　参考文献：

　　[1]Hannah Jethwa， Suzanne Lam， Colette Smith and Ian Giles. Does Inflammatory Arthritis Really Improve during Pregnancy？ a Systematic Review and Meta-Analysis. The Journal of Rheumatology 2018; 45：doi：10.3899/jrheum.180226.

　　[2]黄淑晖，刘淮. 妊娠合并类风湿性关节炎对母胎的影响及诊治. [J]中国实用妇科与产科杂志2016，32（10）： 939 - 942.

　　[3]Akasbi N， Abourazzak FE， Harzy T. Management of pregnancy in patients with rheumatoid arthritis.OA Musculoskeletal Medicine 2014 Feb 01;2(1)：3.

　　[4]Forger F， Vallbracht I， Helmke K， Villiger PM， Ostensen M. Pregnancy mediated improvement of rheumatoid arthritis. Swiss Med Wkly 2012;142：w13644.