为什么偏要输液？明明吃药休息就能解决问题！

　　若把人世间比作大海，孩子们的笑脸本应是那些游荡在海底的鱼群划过一抹掠影。

　　但有个地方，你看不到孩子们可爱的笑脸，却能远远地听到他们歇斯底里的哭喊。这个让无数孩子捶胸顿足、泣不成声的地方就是“输液室”。

　　有一群家长，无论娃病情轻重，就诊时总是主动要求输液。有的医生为了避免纠纷，会满足了家长们的输液要求。

　　但若遇上不开输液的医生，一些家长就会不理解，甚至误认为医生不给开输液就是敷衍了事，不负责任，是在耽误娃的病情。更有甚者因为医生没有开输液，只是开了一盒“扑热息痛”便对医生恶语相向、拳打脚踢……诸如此类的事情在医院里并不少见。

　　其实，是否选择输液治疗，应该结合娃的身体和疾病等综合因素，来选择合理的给药途径。原则上是口服能达到治疗目的就不用注射给药；能用肌内注射给药的，就不静脉输液给药。

　　但是不知何时起输液竟成了治疗的“首选法宝”。

　　为什么大家对输液如此迷恋呢？

　　吃药好得慢，只有输液才好得快。

　　孩子吃药麻烦，还是输液方便！

　　输液就是补充营养，增加免疫力……

　　1 为什么大家觉得输液起效快？

　　不可否认，静脉给药确实是药效迅速，作用可靠。药物以液体的形态直接进入人体血管，直接进入血液循环，吸收快，作用迅速；且药物不经过胃肠道，不受消化液及食物的影响，剂量准确、易于控制；同时能迅速补充身体丧失的液体或血液，非常适用于抢救危重患者。

　　但现实生活中往往一个普通的感冒，绝大多数的人也还是愿意选择输液治疗。为什么输液会给大家带来如此“立竿见影”的深刻影响呢？

　　首先是一些感冒时的发热，虽然理论上经常劝大家感冒时多休息、多喝水即可。但实际上感冒难受时真的是喝不下去啊，往往选择了输液却能迅速降温，尤其是一些“三素一汤”的神仙疗法。大量使用输液，维生素+溶媒，激素+溶媒，抗生素+溶媒，这么多冰冷的溶媒液体进入体内，自然会起到降温的作用。

　　这就好比我们机体发热时是一个“烧水壶”，输液就是往里面加凉水，加过凉水后的水温自然就降了下来。

　　但是若因此就认为输液是万能的，无论是“大病小病，先来两瓶”，就大错特错了。

　　2 为什么大家觉得输液疗效好？

　　还是以普通感冒为例，普通感冒就是大家俗称的急性上呼吸道感染，多由各类病毒引起；病程多为自限性，即使不治疗多数也能好转；通常予以对症治疗即可痊愈。对症治疗就是根据症状选择相关药物进行治疗，发烧就用退烧药，咳嗽就用镇咳药，鼻塞就用缓解鼻塞症状的药物等等。

　　而感冒的自然病程通常是7-10天左右好转。现在大家普遍观念都是觉得吃药不好，所以在感冒初期时都会选择不吃药，扛过去就好了。

　　但往往事以愿违，感冒后多是3-5天症状最明显，此时大部分人已经难受得扛不住了，会担心是不是感冒加重了，因此这个时候就医的情况也就比较多。来到医院后普遍觉得自己已经很严重了，主动提出输液治疗。而此时也接近了自愈的周期，很可能不用药，时间到了也开始好转了。

　　感冒确实让大家很痛苦，恨不得用药后就立刻痊愈，但就普通感冒自限性发展的特点来说，感冒期间吃药或者输液对缩短病程没有显著的效果，因此输液不会让感冒痊愈得更快。

　　因此当自家娃们生病，就诊的头几天没有好转时，不要频繁更换治疗方案和治疗地点。换了另一家医院两天就好转了，并不能说明之前的医生水平不高明，也不要埋怨之前的医生无能，很可能只是感冒到了自限的时间。

　　这就好比之前吃了两碗米饭没吃饱，又加了半个馒头吃饱了，难道之前的米饭不能填饱肚子嘛？只是米饭的时间未到，馒头的运气好而已。

　　滥用输液，到底有什么危害？

　　最明显的危害就是让家长们的钱包变瘪了，经济上形成了负担。

　　能通过输液解决的

　　都不算事儿

　　可能今天的家长对于娃们的健康尤为重视，经济条件都好了，有能力为娃选择不同的治疗方式。但是有一种冷叫“你妈妈觉得你冷”，同样也有一种责任叫“你觉得输液是对娃的负责”。

　　对于我小时候可能想输液家里的条件都不允许，生病了要硬抗，实在扛不住了我妈就把“大白片（安乃近）”融化到冰冷的白汤匙中，像极了邪恶女巫在配制毒药，诡谲的脸上透露着一丝厌烦的对我说：“快喝，一点都不苦，喝完病就好了”。

　　注意啦：诸如阿司匹林、安乃近、尼美舒利等退烧药因副作用较大，已经不建议给孩子用。

　　其次就是输液中不可避免的不溶性微粒，这些不溶性微粒进入体内是代谢不出去的，一旦拥有，终身伴随。

　　那这些微型颗粒都是源于哪里呢？有生产过程中包装原材料吸附的塑料微粒，有配药穿刺橡胶塞时的橡胶碎屑，有配制药物期间空气中的纤维、毛絮、尘埃等，有药物本身存在的微粒，有切割安瓿时飘落的玻璃碎屑，还有粉针剂溶解不完全、药物之间的理化性质变化等产生的微粒。这些微粒可在特定部位叠加堆积，引起组织损伤、器官病理改变等。

　　最后是大家都知道的药物有副作用，同样给药方式也存在不同程度的危害性，只是容易被我们忽略而已。

　　事实上，即便是不用药，只是输注生理盐水也可能引起输液反应、空气栓塞、静脉炎、循环负荷过重反应等诸多风险。

　　有的家长看完上面的内容是不是以后都不敢输液了呢？但是我们的前提是不滥用输液而不是不用，做一个合理用药者而不是极端用药者，要相信你的医生。

　　什么情况下必须使用注射剂呢？

　　1  吞咽功能困难、存在明显或潜在的吸收障碍（如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变、术后禁食、昏迷状态）。

　　2  没有合适口服剂型的药物、口服明显降低生物利用度高药物——说白了就是有些药只能注射，口服无效。

　　3  疾病严重、病情进展迅速，需要紧急治疗，需要很高的组织药物浓度，而口服给药达不到有效浓度。

　　每天在医院中能看到很多家长和娃，有的娃在听到自己不用打针时的状态简直是欣喜若狂。只要不打针，甭管多苦的药都能一饮而尽啊。

　　都说能给成年人沉浸在悲伤之中的心灵带来希望的，是那微醺的玉杯。而带给娃们希望的大概就是一句“吃点药吧，不用输液”。

　　说了这么多都是有感于每天在医院里看到的娃们，可能像我这样没有娃的单身狗作为局外人不能感同身受。身边好多有了孩子的同事，当他们孩子生病时同样会迷失方向，长辈们所施加的压力让理论变得很矛盾，绝大多数人同样也选择了输液。

　　尽管如此，还是呼吁大家正确的认识输液治疗，坚持“能口服不肌注，能肌注不输液”的用药原则。

　　不滥用，就是给孩子们最好的礼物，愿他们有一个光明的未来。

　　参考资料：

　　守护针尖上的安全：中国输液安全与防护研究蓝皮书：2016年版/赵志刚主编.—北京：人民卫生出版社，2016