宝宝便秘太痛苦了，到底应该怎么办？

　　便秘是一种十分常见的临床症状，主要是指排便次数和排便量减少、粪便干结、排便费力。由于饮食结构、生活习惯等原因，便秘在儿童群体中相当普遍，大约有5%的儿科门诊是便秘患儿，也是困扰很多家长的常见育儿问题。

　　那么儿童便秘的原因有哪些，又该如何进行预防和治疗呢？

　　什么是便秘？

　　便秘极其常见，症状也因人而异。一般便秘儿童便意少，排便次数也较少（每周少于两次），或者排出的大便干、硬、细小，排便时会引起疼痛或排便费力。有的患儿会感到腹胀、腹痛，大便总有排不尽感。

　　便秘可以是急性，也可以是慢性迁延性，有的甚至可以持续数年。不过大多数儿童便秘为急性，极少数患儿为慢性便秘。

　　家长如何及时发现宝宝便秘

　　有的孩子便秘症状不明显，往往不易被家长察觉。不同孩子表现也差异很大，有的孩子可能两三天都不排大便；有的虽然频繁如厕却很难排出大便；甚至有的孩子每天都会排少量的干硬大便，但粪便并未排净而在肠道累积。若家长怀疑孩子有便秘情况，最好留意以下表现：

　　在婴儿期，每日排便不到1次，大便干结，不过也有一些纯母乳喂养的婴儿属于正常表现；

　　大龄儿童粪便干硬，3~4天才排一次大便；

　　任何年龄的孩子，存在大便干硬、排便时伴随疼痛；

　　一次较大量的排便后，腹痛症状缓解；

　　大便带血；

　　孩子的内裤里有遗粪，父母可能误认为这是孩子腹泻的表现；

　　尿失禁，肠道中积聚的粪便压迫膀胱可引起尿失禁。

　　宝宝便秘的原因

　　由于粪便在肠道停留过久，结肠会吸收掉过多水分，使大便干结，很难通过肠道排出体外。在排便较困难时，孩子更不愿意自觉排便，导致恶性循环，加重便秘。

　　导致儿童便秘的常见原因有纤维素食物不足、药物因素、未养成及时排便的习惯、特殊疾病和功能性肠病。

　　食物中的纤维素能够帮助软化粪便，促进肠道蠕动，低纤维饮食是便秘的常见原因。正处于生长发育阶段的孩子很容易偏食、挑食，导致膳食纤维摄入不足。止痛药、含钙的抗酸药物、抗胆碱药物均可以引起便秘。

　　此外，很多儿童便秘是由不及时排便引起的，有些孩子可能不习惯使用公共厕所；或者玩心过重，不愿中断游戏；或排便时注意力发生转移，分散了排便欲望；或者不适应如厕训练，会有意识地抑制排便冲动，导致粪便在肠道滞留，久而久之，引起便秘。

　　母乳喂养的孩子很少便秘，如果母乳喂养的宝宝便秘则要考虑其他原因。有些孩子的便秘是由功能性肠病引起，多出现在以下这些时期：在母乳喂养向配方奶喂养或添加固体辅食的时候；小婴儿开始如厕训练或开始尝试控制自主排便的时候；或者开始上学时害怕使用公共厕所而不能及时排便。

　　宝宝便秘如何治疗

　　儿童便秘的治疗主要包括，改变饮食和营养条件、行为习惯纠正和药物治疗。

　　饮食改变可以有助于改善儿童便秘，如多喝开水，喝西梅汁，多吃水果（如梨、苹果和西梅）、蔬菜（如豆类、芹菜、西兰花等），水果泥和蔬菜泥也是很好的选择，但不推荐吃香蕉和反季水果。

　　营养和饮食学会推荐儿童每天膳食纤维摄入应不低于（年龄+5）克，五谷杂粮制成的食品，如荞麦、玉米、大麦等含膳食纤维较丰富，应少吃精炼加工的食物。对于有便秘倾向的儿童，应限制低纤维食物的摄入，如冰淇淋、奶酪、肉类和深加工食品。

　　大龄儿童应鼓励饭后不久如厕，养成规律排便的习惯；有些孩子可能对奖赏模式反馈较好，家长也可以尝试；正在进行如厕训练的孩子需要暂停训练待便秘缓解后再进行。用手指沾植物油轻轻按摩宝宝肛门周围有利于润肠，刺激宝宝排便，能起到暂时缓解便秘的作用。

　　仍然不能缓解的患儿需要使用灌肠剂或轻泻药帮助排便，通便剂可以松软大便，促进排便。药物治疗应持续到患儿的排便习惯恢复正常，不宜迅速停药。

　　儿童便秘如何预防

　　由于每一位孩子的排便习惯都不一样，家长要了解自己孩子的排便习惯，注意孩子日常的排便变化，这有助于及时跟医生沟通孩子是否存在便秘以及便秘的严重程度。

　　日常生活中，家长应鼓励孩子多饮水，多吃富含纤维的食物，帮助孩子建立规律的排便习惯，鼓励孩子多参加体育活动，锻炼和均衡饮食才是健康生活的基础。

　　参考文献：

　　1.Wald A. Constipation： advances in diagnosis and treatment. JAMA. doi：10.1001/jama.2015.16994.

　　2.National Digestive Diseases Information Clearinghouse， Constipation in children. J Pract Nurs. 2010 Summer;60(2)：9-10.

　　3.How do I know if my child is constipated？ https：//www.healthychildren.org