新妈警惕！早产儿易得新生儿败血症

　　关于败血症

　　新生儿败血症(neonatalsepticemia)指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在体内产生迁移病灶。仍是目前新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰，早产婴儿中发病率更高。菌血症(bacterimia)指细菌侵入人体循环后迅速被清除，无毒血症，不发生任何症状。

　　症状

　　新生儿常表现为非特异性的症状。

　　(1)呼吸窘迫为最常见，在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。

　　(2)心率增快和周围循环灌注差，青紫。

　　(3)低血压。

　　(4)酸中毒(代谢性)，低血糖或高血糖。

　　(5)体温不稳定：10%～30%的新生儿可有发热和体温不升。

　　(6)胃肠道症状：包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。拒吃奶水。

　　(7)活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟，哭声低弱。

　　(8)抽痉。

　　(9)瘀斑或瘀点。

　　(10)其他如黄疸、肝脾肿大等。

　　(11)面色青灰。有黄疸者可加重。

　　(12)可发现有感染灶：新生儿脐带炎、新生儿肺炎等。

　　除上列症状外，下列表现提示有败血症可能。①黄疸加重或减退后又复现。有时黄疸可能是本症的主要表现。②肝脾轻度或中度肿大，无其他原因可解释。③瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释。

　　严重败血症可出现中毒性肠麻痹，表现为腹胀，肠鸣音减低。或发生弥漫性血管内凝血、呕血、便血，或肺出血。

　　欧美国家常见的B组溶血性链球菌(GBS)败血症，我国也有报道。美国孕妇阴道和直肠GBS带菌率高达20%～35%，出生的婴儿生后3天内约有40%～75%带同型细菌，但发病的仅1～2%。GBS败血症分早发和晚发两型，早发型感染来自宫内或产时，GBSⅠa、Ⅰb、Ⅰc、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺脏。婴儿在生后0～4天发病，临床表现和肺部X线片与新生儿肺透明膜病相似，甚至病理改变也相仿。晚发型感染多来自医护人员，90%由GBSⅢ型引起，起病多在出生5天后，约80%并发化脓性脑膜炎。

　　疗法

　　败血征的治疗主要是抗菌疗法，可先用两种抗菌素，如耐酶青霉素加第三代头孢菌素，待病原明确、药敏结果出来后可停用一种，再根据药敏结果选用敏感抗生素。一般疗程7-10天，应静脉用药。

　　还要加强支持疗法，静脉补液纠正酸中毒及电解质紊乱，注意保暖，纠正缺氧；静脉注射免疫球蛋白可提高免疫力，是近年来广泛推荐的有效的治疗方法。

　　总之，宝宝特别是早产儿，要多加以注意，悉心照顾并观察宝宝的身体状况等，避免有不适但由于疏于看管而错过治疗时机的情况出现。