想给儿子切包皮？快听听儿科医生怎么说

　　六一节到了，暑假还会远吗？一大批家长又开始行动了。

　　听说，儿童医院的泌尿外科又排起切包皮队伍了。

　　“暑假，我们医院高峰期每天要进行80~100多例包皮环切术。”上海交通大学医学院附属新华医院小儿泌尿外科贺雷医生告诉《医学界儿科频道》。

　　1 为什么在儿童节科普“小儿包皮切不切”？

　　因为想切的孩子太多，但真正需要切的很少。有的医院会在商业利益的驱动下给没有手术指征孩子切包皮，反而造成了“过度医疗”。

　　团购切，切一根送一根，第二根半价……

　　那么到底什么样的孩子需要切包皮？等不及的读者可以直接跳到第6问。

　　2 门诊中，家长带孩子来切包皮的最常见原因有两种

　　第一：跟风。“我们班上XXX小朋友切了包皮，我们邻居家XXX小朋友也切了包皮，我们家孩子也要切。”

　　第二： 体检。孩子在学校体检查出包茎，建议家长带来专科医院查查看。

　　跟风，当然不能成为切包皮的理由。不过“包茎”是什么？包茎的孩子要切包皮吗？继续往下看。

　　3 切包皮有什么好处？

　　目前比较明确的是切包皮可以有效预防包皮炎、尿路感染，同时还能预防阴茎癌（不过对于这点，我们平时注意清洁，也能预防阴茎癌）。

　　此外，还有研究表明，切包皮可以预防性传播疾病，但目前对此还有争论。

　　4 什么是包茎？

　　包茎是指包皮不能上下翻动，包皮的口非常小，龟头不能露出。

　　除了包茎，临床上还存在另外两种状态：

　　包皮过长：包皮可以上翻，但勃起状态不能显示龟头。

　　包皮粘连：包皮可以部分上翻，包皮龟头粘连，外口不窄，是临床最常见的情况。

　　5 那么，有包茎就一定要切包皮吗？

　　不是的。

　　家长们必须知道一件事儿：包茎是一种生理过程，并不是疾病状态。

　　新生儿99%都是包茎；

　　3岁时，大概48%的孩子也都是包茎；

　　等到学龄前（差不多6岁），还有27%的孩子包茎；

　　到了10岁左右，只剩12%的孩子会有包茎了；

　　再到青春期（11~17岁这波），包茎占的比例就只有不到7%了。

　　所以，如果家长觉得上面谈到的“切包皮的好处”很诱人，在孩子3岁就迫不及待地要带他去挨一刀，那么很大概率是要后悔的。因为，超过40%的孩子都会在青春期自！己！长！好！

　　（小编碎碎念：当心娃知道真相怨你们）

　　切包皮不要急，别跟风，不是人家切我们就一定得切；也别贪便宜，看到“切一根，送一根”就马上报名。要知道，包皮环切是有严格指征的！

　　6 哪些情况一定要切包皮？

　　有三种情况，无论孩子多大，都建议手术治疗——

　　①反复包皮炎症：包皮反复炎症会导致包皮疤痕化，失去正常皮肤的弹性；

　　②包皮疤痕；

　　③尿线变细：一方面分泌物可能堵塞尿道口，另一方面，包皮反复发炎可能累及龟头和尿道口，引起龟头和尿道口组织苍白、僵化，形成尿道口狭窄，这种尿道口狭窄大部分需要手术解决。

　　7 哪些情况可以切？

　　①反复尿路感染；

　　②包茎合并泌尿系统畸形，如神经源性膀胱、膀胱输尿管反流；

　　③包皮嵌顿史（容易复发）；

　　④宗教因素，伊斯兰教和犹太教教义规定男童常规切包皮；

　　⑤家长强烈要求：

　　我就觉着我家小朋友包皮太长了。

　　我就觉得小朋友包皮出不来，看着不舒服。

　　包皮不切，我们就不舒服，小朋友也不舒服。

　　……

　　行！虽然孩子可能没有必须切包皮的医学原因，但家长如此执着，那么医生也会考虑给孩子切。

　　（据说这种家长还很多……）

　　但是家长也不能“太任性”，有些情况下，孩子真不能切包皮。

　　8 哪些情况不能切？

　　①隐匿性阴茎：是指各种原因所致的阴茎藏匿于耻骨联合下软组织中，是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病，需要做整形手术进行处理。

　　②蹼状阴茎：又称阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。

　　③尿道下裂：尿道下裂的孩子，尿道口可能会开在小鸡鸡腹侧面到会阴的任何位置，必须通过手术矫正畸形。

　　④过于肥胖：建议先减肥、保守治疗。

　　⑤巨大鞘膜积液。

　　这些情况家长不一定能判断，所以每个想切包皮的孩子都需要医生的面诊检查，才能确定是否可以做手术。

　　9 孩子切完包皮之后家长如何护理？

　　包皮环切术是指用包皮环切器将阴茎上多余的包皮切除。手术其实很简单，kakaka很快就完成了。 但孩子们回家后的护理可不简单：

　　①疼痛：手术结束后的第一、二天可能还是很疼，可以遵医嘱使用儿童止痛药或局部麻醉药（如，利多卡因凝胶）；

　　②分泌物：每天使用棉签轻轻擦去分泌物，护理次数视分泌物多少而定；

　　③水肿：术后阴茎的水肿疼痛属于正常现象；

　　④术后可以使用保护罩对阴茎实施保护，避免摩擦疼痛；但一般术后3~4天就不建议继续使用了，术后一周给孩子穿宽松的内裤：在龟头与内裤的摩擦中可以带走部分分泌物，同时也可以促进金属环的脱落；此外，术后一周孩子也可以淋浴了；

　　⑤金属环脱落后，要定时给孩子撸撸管，防止龟头和包皮粘连；

　　⑥术后渗血：大多数情况下渗血会自行止住，但如果出血不止，就要及时来医院就诊。

　　10 不切包皮的话，平时需要注意些什么？

　　家长要学会给孩子“科学撸管”：

　　①保持清洁，防止感染

　　②动作轻柔，禁止暴力

　　③循序渐进，不要着急

　　④记得撸回去（包皮嵌顿撸不回去，要及时就医）

　　⑤遵从医嘱，合理用药

　　一般来说，切包皮没啥推荐年龄，几岁都可以做，但一般不推荐5岁以前做；一年四季也都可做，不过夏天衣服少，护理相对方便。