医生拒绝家长输液要求被殴打，难道孩子一发烧就要输液？

　　5月20日晚上，浙江省文成县人民医院发生了一起殴打医生、损坏医院财物的恶性事件。而起因竟是儿科医生不能满足家长要给患儿输液的要求。

　　5月22日当地公安先后两次发布警情通报：对犯罪嫌疑人已作出行政拘留15日，并处300元罚款的处罚。

　　但遗憾的是通报并没有说明患儿的病情和伤医的细节。

　　昨天这一事件的监控视频在微博上曝光，画面内容让人极其愤慨。视频显示，一名男子冲进护士站进行打砸，之后又试图拿起椅子砸一名男性值班人员。

　　1 那么患儿到底患的是什么病，究竟需不需要输液呢？

　　根据目前的相关报道，我们先梳理一下事件。

　　5月20日晚8时左右，该男子曾抱着一名女婴来儿科病房看急诊。由于当地儿科医生资源不足，医院把儿科急诊设置在病房。患儿白天因肠炎曾在门诊就诊，门诊医生已经给予口服药物治疗。

　　叶主任问诊后确认门诊医生处理恰当，根据患儿的病情不需要输液治疗；拒绝了家长输液要求；并告知肠炎治疗、痊愈需要一个过程，让其先回家观察一个晚上。

　　患儿家属抱怨：为什么医生不给开盐水？

　　叶主任向其解释，输液用抗生素的需结合患者实际病情，不能滥用。

　　家属当时没有再说什么就暂时离开了病房。

　　不料半个小时之后，男子一人再次折返儿科病房，在护士站殴打医生、损坏医院财物。

　　叶主任手背被男子咬伤

　　冲突导致的结果是，护理站的两台电脑被砸毁，更为严重的是叶主任其中一只耳朵听力急剧下降，目前在温州某三甲医院接受治疗。

　　科室同事说：

　　“叶主任今年50多岁，人高马大，如果还手肯定不会受伤，担心还手性质就变了，只能抵挡保护自己。”

　　“主任受伤之后，他80多岁的母亲来到科室里说儿子自己从来都舍不得打，听得我心里真不是滋味。”

　　“这几天科室人心惶惶，女医生都让丈夫来陪着上班。”

　　“这两天好多患者来找主任看病，我们说主任请假了。”

　　据了解，叶主任是文成县人民医院儿科的学科带头人，从事儿科工作近30年。

　　而打人的男子，警方调查，为文成县住建局公职人员。

　　据悉，殴打发生的第二天，女婴再次来到文成人民医院儿科治疗，医护人员仍然尽职地给该患儿进行治疗。

　　2 类似伤医事件近年屡有发生。

　　许多情况下，并不是因为医生过度治疗，而是医生坚守医德规范，坚决合理治疗，合理用药，反遭病人的曲解和伤害，实在令人痛心。

　　长期以来，很多家长对于疾病和医疗知识的认知十分匮乏，孩子一有小病小恙，急求治疗痊愈，浑然不顾疾病的自然规律，过份依赖输液治疗。

　　3 发热、腹泻，是儿科常见的症状。多见于轻度的胃肠炎，绝大多数是肠道病毒的感染。

　　对于轻度的胃肠炎，其实并不需要输液治疗，也不需要抗生素。

　　两岁以下的婴儿腹泻，大多数是一种轮状病毒的感染，病程有自限性，一周内腹泻可自行终止，不需要用抗生素。滥用抗生素反而会诱发耐药细菌和二重感染。

　　除非腹泻特别严重，引起了中重度的脱水，医生才会给予静脉输液，以纠正脱水和电解质和酸碱平衡紊乱。

　　如果脱水不是太严重，仅仅是轻中度的脱水，也可以用口服补盐液（ORS），口服治疗就行。

　　长期以来世界卫生组织（WH0）提倡，儿童用药原则就是：能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉输液。

　　输液治疗能止泻、缩短病情吗？不能！

　　对于小儿腹泻，通常不主张使用止泻药，临床上也没有用于止泻的注射液，所以静脉输液不可能缩短腹泻的病程。同样，也没有用于退烧的静脉注射液。因此，医生也不可能找到一种神奇的药，来迅速治愈孩子的病情。

　　相反，输液还存在许多安全隐患。

　　输液过程中要求多个环节的无菌操作，部分患者可能出现输液反应；输液中存在某些微粒，有可能对微细血管内皮可能产生损伤；而且对心肾功能不全的患儿来讲，不适当的输液可能加重器官的负荷，反而加重病情。

　　如果使用抗生素，还有考虑到过敏反应的问题。

　　因为小儿常用的抗生素，如青霉素类和头孢菌类，发生药物过敏的几率比较高。有的患儿尽管做了皮试是阴性的，但仍有可能发生过敏反应。

　　轻者皮疹，重者过敏性休克是有生命危险的。除非有绝对的适应症，否则医生是不会冒这样的风险，随便给患者滥用抗生素。

　　临床上患儿出现哪些情况才需要输液？

　　通常下列情况患儿需要考虑输液治疗：

　　病情危重，合并严重脓毒症，或中毒性休克，需要使用抢救药，以及严重感染需要抗菌治疗；或病情发展迅速，需要很高的药物浓度紧急治疗时。

　　存在吞咽困难、严重呕吐、腹泻或严重胃肠道病变合并脱水，有明显的吸收障碍或潜在的吸收障碍时。

　　胃肠道不易吸收药物或口服药物会明显降低生物利用度时；或某些必须使用的药没有口服的剂型，只有针剂时。

　　再次强调：对于普通的感冒，轻症的胃肠炎，一般只需要口服药物治疗。记住能口服，尽量不打针、不输液。

　　如果病情比较严重，出现危急状态，最好听从医生的医嘱，该输液的及时输液，该抢救的尽快抢救，不要延误病情。

　　一定要和医生配合，共同战胜疾病。不要随便怀疑和阻扰医生的决策。既然来看医生了，就要信任医生，对于患儿的病情，很多时候医生比你更着急，哪个医生不希望自己的病人早日康复？