春天小心6类传染病，孩子特别容易中招！（上）

　　又到了一年一度病菌、病毒“漫天飞”的季节了。家长们又开始在“带娃出门溜达”和“怕娃被传染上疾病”之间纠结。

　　毕竟经过了一个冬天，连病毒们也想出门放飞自我一把。

　　那么，春季到底有哪些传染性疾病需要家长做到“严防死守”呢？

　　针对这些传染性疾病，到底应该如何预防？

　　今天先来说说那些和胃肠道有关的病毒。

　　病毒性肠胃炎全球发病率一直居高不下，这类病毒主要影响的是幼儿和抵抗力低下的老年人。因为病毒性肠胃炎的发病率高、死亡率高，所以了解并且有效预防病毒性肠胃炎是每一个家长必须要做的功课。

　　为了了解幼儿病毒性肠胃炎的状况，最近就有学者研究了丹麦一所日托中心的179名0~6岁的幼儿以及他们拉的便便。

　　具体说来，这179名儿童（76名女孩，103名男孩）需要每两个月进行一次粪便样本的检查，并由父母填写一份相关问卷调查。

　　而后研究人员会对粪便进行病毒检测，主要筛查：轮状病毒，诺如病毒，腺病毒和沙波病毒（Sapovirus，也称札幌病毒）。

　　研究人员发现：

　　在幼儿提供的688份粪便样本中有229份粪便中至少检测出一种病毒呈阳性（33%）。

　　其中腺病毒占6%（ADV），诺如病毒 GⅠ（NoV 基因群Ⅰ）占3% 、GⅡ（NoV基因群Ⅱ）占12%，轮状病毒（ROV）占9%，沙波病毒（SAV）占21%。

　　有些孩子还检查出了两种和两种以上病毒检测阳性，这样的孩子平均年龄在2.5岁。

　　这项研究还发现，如果儿童有使用抗生素治疗的病史，将更容易感染腺病毒。

　　有多容易？感染风险几乎是没有抗生素服用史的幼儿的8倍。

　　对于这些发现，研究人员表示，这可能是因为抗生素加速了幼儿肠道微生物群的脱落，就增加了腺病毒的定值率。

　　说白了就是，因为幼儿自身胃肠道微生物发生了紊乱，导致了病毒有机可乘。但这一结论还有待更多观察研究和更多的数据支持。

　　胃肠道病毒在幼儿之中感染率并不低，所以我们就来好好了解一下上面提到的几种病毒到底是怎么回事。

　　诺如病毒

　　我相信有一部分家长对这个病毒还是比较陌生的，它不像轮状病毒那么名声在外，但是一项在2013年的研究中，我国儿科门诊和住院病人中诺如病毒感染率是26%，还是很高的。

　　诺如病毒之所以有这么高的感染率，是因为它的变异速度极快，每隔 2~3 年即可引起一波全球流行的新变异株。

　　同时传播途径多样，可以人传人（通过接触患者的粪便或呕吐物传播），也可以通过水源或食物传播，感染后潜伏期为24~48小时。

　　患者在潜伏期即可排出病毒，排毒高峰在发病后 2~5 天，持续约 2~3 周。

　　腹泻和呕吐是诺如病毒发病后的常见症状，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。

　　由于诺如病毒性胃肠炎是自限性疾病，2~3天便会好转。所以，发病后家长最重要的是预防腹泻呕吐导致的脱水。

　　不过由于诺如病毒没有特效疫苗，所以日常防护就很重要。

　　1.保持良好的个人卫生

　　经常保持双手清洁，养成饭前、便后洗手的习惯。

　　2. 保持良好的食物卫生

　　避免饮用来历不明的冰块所调制的饮料；

　　只给孩子喝烧开的自来水或值得信赖的直饮水；

　　从卫生及可靠的地方购买新鲜食物；

　　生熟食处理过程中要分开；

　　所有食物（特别是贝壳类海产）在给儿童食用时应该全熟。

　　3. 保持良好的环境卫生

　　保持室内空气流通；

　　必须立即清理呕吐物/粪便，及妥善消毒被污染的地方；

　　保持卫生设施和排水系统正常运作。

　　除了以上这些，由于诺如病毒的传播性强，所以家里有二孩时，如有一人感染，应当立即进行隔离，使用单独餐具，减少二个孩子相处时间，等痊愈后再一起玩耍为上策。

　　沙波病毒

　　比起诺如病毒，沙波病毒可能更不为人知，但却丝毫不影响它的“威力”。

　　沙波病毒又称札幌病毒或扎如病毒，和诺如病毒一样，都是杯状病毒科。沙波病毒在1977年日本札幌一家孤儿院的一次群体腹泻事件中被首次发现。

　　春夏之交与冬季都是沙波病毒的高发季节。这个病毒传播途径与诺如病毒一致，但潜伏期稍长于诺如病毒，一般为<1天~4天。

　　发病后症状也与诺如病毒相似，通常会出现腹泻、呕吐、反胃、腹部不适、发烧、头痛等症状。但与诺如病毒相比，症状会较轻。不过也有个别儿童会出现比较严重的症状，如大量腹泻、呕吐。

　　沙波病毒性胃肠炎同样也是自限性疾病，所以家长不用太担心预后，只需要预防脱水和电解质紊乱即可。

　　关于如何判断孩子脱水的程度，就交给专业的儿科医生来做吧，以上这张表仅供大家参考。

　　轮状病毒

　　这个病毒家长们一定很熟悉，只要说到“幼儿腹泻”，很多时候就是它在捣鬼。

　　轮状病毒通常经粪-口传播，少数也可以经呼吸道感染而致病。潜伏期一般在1~3天，常发生在6~24个月的婴幼儿。

　　有研究统计发现，几乎全世界每一个五岁左右儿童都至少一次得过轮状病毒。

　　感染轮状病毒后，会非常快出现症状：开始的1~2天会出现呕吐症状，随后会发生腹泻，时常伴有发烧。比起其他肠胃炎，轮状病毒感染更容易引起脱水的症状，这也是它最常见的死因。

　　很可惜轮状病毒治疗暂时没有特效药，但是我们能做到还是很多，其中最重要的就是补充水分。如果没有及时补水，可能导致儿童脱水而死。

　　但家长也不用太过紧张，虽然轮状病毒可能致死，但只要及时治疗，预后良好，很少会发生并发症。并且，轮状病毒每一次感染后人体免疫力会逐渐增强，之后再次感染的影响就会减弱。这也就是为什么轮状病毒对成年人影响微乎其微。

　　预防轮状病毒最有效的手段是疫苗。除了定期注射疫苗外，良好的卫生习惯也十分重要，从小就培养孩子饭前便后一定要洗手，出门回家要洗手并且洗脸的习惯。

　　春季万物复苏，小花冒出小骨朵，小草着急探着头，一切一片欣欣向荣，是适合郊游的好日子。

　　虽然有很多病毒跟着一起苏醒，但这并不能阻止我们带孩子出去郊游的脚步，只要做好适当的防护措施，带孩子远离城市的喧嚣，去大自然看看还是个不错的选择。

　　参考文献：

　　1.Children Attending Day Care Centers are a Year-round Reservoir of Gastrointestinal Viruses Betina Hebbelstrup Jensen， Pikka Jokelainen， Alex Christian Yde Nielsen， Kristina Træholt Franck， Dorthe Rejkjær Holm， Kristian Schønning， Andreas M. Petersen & Karen A. Article number： 3286 (2019)

　　2.HallAJ et al. Norovirus disease in the United States. Emerg Infect Dis， 2013. 19(8)：1198‐205.

　　3.廖巧红， 冉陆， 靳淼， et al. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)[J]. 中国病毒病杂志， 2015(6)：7-16.

　　4.Velázquez FR， Matson DO， Calva JJ， Guerrero L， Morrow AL， Carter-Campbell S， Glass RI， Estes MK， Pickering LK， Ruiz-Palacios GM. Rotavirus infections in infants as protection against subsequent infections. N. Engl. J. Med. 1996， 335 (14)： 1022–8. PMID 8793926

　　5.孙丽丽， 昆明医科大学， 孙丽丽， et al. 轮状病毒及轮状病毒疫苗研究进展[J]. 昆明医科大学学报， 2016， 37(6)：134-138.