一半儿童患龋齿！听听儿童口腔大咖们的护牙经

　　护牙是一辈子的事，尤其对于孩子。第四次全国口腔健康流行病学调查报告结果显示，我国儿童患龋状况不容忽视，5岁儿童七成患龋，3~4岁以及12~15岁儿童均有一半左右患龋。对此，中华口腔医学会第六届儿童口腔医学专业委员会的专家们有话说。

　　痛：孩子喊牙痛，就已经坏到牙髓了

　　中华口腔医学会第六届儿童口腔医学专业委员会主任委员、北京大学口腔医院儿童口腔科主任秦满：成年人龋齿，大多两三年甚至更长才会坏到牙髓，但是对于小乳牙，一年就能坏到牙髓。六七个月大的娃娃上前牙才萌出，一岁多一点就能见到上前牙牙髓炎是门诊里的常事。

　　乳牙硬组织薄，髓腔与牙体表面近，龋损特别容易到达牙髓。而牙本质小管比较粗大，渗透性比较强，很容易受到外界细菌侵犯，这就是临床常见的儿童慢性闭锁性牙髓炎。

　　不过乳牙的神经网络不是很完善，感觉也就不明显。当孩子说自己牙痛了，就说明牙髓已经有广泛的炎症了，这时治疗已经是亡羊补牢！

　　吃：小牙最怕软食物

　　中华口腔医学会第六届儿童口腔医学专业委员会顾问、北京大学口腔医院儿童口腔科主任医师葛立宏：现在很多孩子乳牙该脱落时不掉，主要原因就是吃的东西太软了。过去我们都吃粗粮食物，现在吃的都是细粮，很软，不利于牙齿磨损、脱落。现在有的孩子都七八岁了，吃个苹果还削成块、榨成汁，这种都不利于孩子牙齿的脱落和咀嚼功能的发育。

　　一般到两岁半左右，乳牙就长齐了。这时候吃的东西就可以逐渐硬一点，大人吃啥孩子吃啥了。并且不要再用奶瓶喂养，因为长时间的奶瓶喂养有可能导致错颌畸形。

　　有研究者提出，近200年以来人类错牙合畸形发病率处于增长趋势，而人类使用奶瓶喂养的历史也正好是200年，这二者间或许也存在一定的相关性。

　　刷：能自己系鞋带就能自己刷牙了

　　中华口腔医学会第六届儿童口腔医学专业委员会候任主委委员、四川大学华西口腔医学院儿童口腔科主任邹静：新生儿出生的第二周就应开始清洁口腔。把奶渣、食物残屑都清洁干净。长牙之前做不好口腔清洁，容易引起口臭和口腔内菌群的恶化。长期如此就会导致龋病的产生。

　　孩子萌芽时，会有痒痒的感觉，会想咬东西、流口水，这时可以给他用磨牙棒或者磨牙圈，让他去咬，帮助乳牙的萌出。第一颗乳牙萌出后就应该给他刷牙，用指套牙刷刷。当乳牙萌出再多一点，可以给孩子换上能清洁牙面、摩擦的东西，刷头应该是泡沫、橡皮或者硅胶材质的。1~3岁的孩子可以换成软毛牙刷，到孩子6、7岁能独立系鞋带时，就能让他们独立刷牙了。

　　等乳牙基本萌出，还要增加牙线的使用，每晚睡觉之前清洁牙齿之间的缝隙。

　　糖：小牙不怕吃糖，怕的是多次吃糖

　　中华口腔医学会第六届儿童口腔医学专业委员会副主任委员、上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科主任汪俊：龋病有很多种因素，牙齿的质量是其中之一，更为重要的还是口腔环境。而口腔环境取决于口腔清洁做得好不好，口腔细菌控制得好不好。还有一点很重要，就是进食的频率，进入口腔中的食物，在细菌的作用下会变酸，所以，要控制好进食的次数，即定时进食。

　　很多家长不给孩子吃糖，其实除了糖之外，水果、零食里面都有糖。所以，小孩子可以吃糖，但是要科学地吃糖，除了要控制吃糖的总量，更为重要的是要控制吃糖的频率。我们很反对有些家长为了控制孩子吃糖的量，会把糖分几次给孩子吃，这样反而更伤牙。

　　治：全麻口腔治疗不会让孩子“变傻”

　　中华口腔医学会第六届儿童口腔医学专业委员会常委、北京大学口腔医院儿童口腔科副主任夏斌：对于一些龋坏严重又不能够自主配合的孩子，我们推荐在全身麻醉下进行综合治疗，但是家长总会担心：用了麻药我的孩子会不会就“傻”了？事实上，目前的研究表明，全身麻醉下进行牙齿治疗不会对患者的智力造成不利影响。但2岁以下患儿治疗需求和难度并不是很大，完全可以在门诊完成治疗，一般不建议运用全麻治疗。

　　全麻治疗后，很多孩子会说牙痛牙肿、上下牙咬着不舒服，这不是医疗事故，是非常正常的。因为全麻治疗是将所有的计划治疗集中在一次完成，有时甚至相当于门诊的十多次治疗，所以孩子口腔的反应、孩子的感受都会有所叠加。继续遵医嘱做针对性的处理，一段时间后这些症状都会消退。目前北大口腔儿童口腔科的全麻治疗在门诊就能完成，孩子1~2小时后就能离开。