怀孕就不能吃药？临床药师教你孕期合理用药

　　在怀孕的整个过程，母体、胎盘和胎儿是一个整体。孕妇如果生病了，需要药物治疗，否则可影响母体的健康和胎儿的正常发育。对胚胎和胎儿绝对安全的药物几乎是没有的，医生必须权衡治疗获益和风险后对孕妇进行药物治疗。孕妇可以通过查阅药品说明书中“孕妇及哺乳期妇女用药”了解药品对胎儿的影响。

　　孕妇生理特点及用药指导

　　孕妇用药解答：

　　孕妇发烧了，吃哪种退烧药最安全？

　　答：孕妇持续发烧会损害胎儿脑神经的发育，因此孕妇发现发烧后应该马上到医院诊治，在医师指导下使用退烧药。孕妇常用的口服退烧药为对乙酰氨基酚，用药前请查阅药品说明书中“孕妇及哺乳期妇女用药”了解药品对胎儿的影响。

　　“糖”妈妈需要吃药吗？

　　答：孕妇血糖升高会对母婴产生不良影响，因此孕妇确诊糖尿病后采用饮食治疗和运动均不能控制的情况下，或者原有糖尿病病情加重时就需要采用胰岛素治疗。胰岛素有很多种，孕妇要在医师指导下注射，尤其要注意核对药品名称，用量和给药时间。除此之外，孕妇还要按照医师要求测量血糖，发现血糖异常时要告诉医师调整胰岛素的用量。

　　孕妇血压升高需要吃药吗？

　　答：孕妇血压升高会对母婴产生不良影响，因此孕妇血压升高后采用饮食治疗和运动均不能控制的情况下，或者原有高血压病情加重时就需要采用降血压药治疗。降血压药有很多种，不是每一种降血压药都适合孕妇。孕妇一定要在医师指导下坚持口服降血压药，坚持每天测量血压。发现血压异常时要告诉医师调整降血压药的用量。

　　哮喘孕妇能用药吗？

　　答：通过药品良好地控制哮喘病情对孕妇非常重要，否则会造成胎儿缺氧。哮喘孕妇在医师指导下尽量选择吸入给药，在药师指导下正确使用吸入药品，坚持用药，保持哮喘得到良好控制。

　　孕妇能打预防针？

　　答：根据药品活性预防针可以分为4种，灭活的细菌或病毒，减毒的活病毒疫苗、类毒素和活疫苗。如果孕妇需要打活疫苗，最好在打针后3个月再怀孕。

　　孕妇注射预防针用药指导

　　孕妇服用维生素和微量元素是否越多越好？

　　答：补充维生素和微量元素应适量，不要超过说明书用量。如果选择2种以上药品，要计算2种药品相同成分累加后是否超量。

　　孕妇进入妊娠中晚期后经常出现腿部抽筋是缺钙引起的吗？

　　答：主要原因是缺钙引起的，补充钙剂会缓解该症状，但是腿部抽筋还有其他的原因，例如供血不足和疲劳等。这也是为什么有些人吃了钙片还会腿部抽筋的原因。

　　每个孕妇进入妊娠中晚期以后都要补钙吗？

　　答：是的。孕妇在妊娠中晚期每日推荐1000mg-1200mg的钙量。如果孕妇每天的食物中有足够的纯牛奶或者酸奶，是可以不需要额外补钙的。每100毫升的纯牛奶含钙量达120毫克。建议孕妇每天喝1000毫升纯牛奶。

　　补钙的同时要补维生素D吗？

　　答：是的。维生素D可以帮助钙的吸收。每天在户外晒太阳是一种更好的补充维生素D的方法。

　　哪种钙的效果最好？

　　答：钙分为无机盐钙和有机盐钙。常见的无机盐钙有碳酸钙和磷酸钙等，有机盐钙有葡萄糖酸钙和苹果酸钙等，二者的区别在于无机盐钙含量高，但是在人体吸收差，价格低；有机盐钙含量低，但是吸收好，价格高。无论选择何种钙，要根据含钙量选择。

　　孕妇在妊娠晚期继续补钙会不会造成胎儿头太硬，生不出来？

　　答：不会。明显的缺钙会造成胎儿头骨软，但是多补钙不会造成胎儿头骨硬或者头大。胎儿的颅缝是没有闭合的，经过产道挤压可以重叠，胎头可以顺利娩出。

　　孕妇皮肤痒，能搽什么药膏？

　　答：孕妇皮肤痒有很多种原因，例如妊娠瘙痒性荨麻疹、胆汁淤积性妊娠期皮肤瘙痒等。建议可以搽炉甘石洗剂、清热祛湿止痒的中药洗剂。如果效果不佳，请在医生指导下用药。

　　（4） 哺乳期妇女用药

　　哺乳期妇女（乳母）服药后，药物由母体血浆通过血浆-乳汁屏障进入乳汁中，而后婴儿通过吞吸后在消化道吸收。为了乳母和孩子的健康，乳母用药应该注意：⑴必要时停止哺乳，暂时采用人工喂养。如果必须使用某种药品进行治疗，而此种药品可能对婴儿会带来危害时，可暂时采用人工喂养，待停止用药后在医师或者药师指导确定开始哺乳的时间。⑵如果乳母用药后不暂停哺乳，那么应该在医师或者药师的指导下选择对婴儿影响小的药品，在乳母用药前哺喂婴儿。

　　参考文献：

　　1 刘丽萍，鄢丹. 妊娠期和哺乳期安全用药速查[M]. 人民军医出版社，2014.

　　2 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 人民卫生出版社，2012.