39健康

“自言自语”的孩子更积极!

  一、幼儿的游戏言语
  
  三口之家的现代家庭结构,决定了大部分孩子在童年时期往往有较多时间是独自在家里游戏,这时就常常会出现年轻父母担心的幼儿游戏言语。皮亚杰认为,这是幼儿的一种自我中心言语。正确地理解幼儿的游戏言语,能帮助家长更直接更清晰地了解到幼儿的内心需要。在结构游戏和绘画活动中,经常可以听到幼儿边玩边说:“这是把大手枪,‘叭叭叭’……”“哎呀,坏蛋被我打死啦!”“小朋友在过生日呢,祝你生日快乐……”儿童常常用这种言语来表达他难以用动作表达的内容,这种言语往往比较完整,富有情感和表现力。皮亚杰指出:“幼儿游戏言语是内部语言发展过程中的一种过渡形式,有外部语言的特点,又有内部语言的特点。”因此,我们可以知道,幼儿的游戏言语是其思维的有声表现,它伴随着游戏进行,反映行为过程中的问题和行动结果。家长由此可以进一步理解幼儿的外部行为。
  
  二、幼儿假想的游戏伙伴
  
  假想的游戏伙伴是儿童游戏的精神伴侣,无形的朋友。据研究,约有15%~3O%的儿童会出现这种现象,一般在2.5~6岁之间发生。一般地说,这个现象到了入学年龄,随着幼儿社会交往的增多会渐渐消失,个别也可能延续至10岁左右。按皮亚杰的理论,这时幼儿的思维正处于“前运算阶段”。其特点是幼儿的思维开始从具体的形象思维,慢慢地过渡到开始利用表象进行思维。幼儿与假想伙伴的游戏,正是头脑中伙伴表象的再现。
  
  正因为如此,不少儿童都有假想伙伴、无形朋友。这些假想伙伴、无形朋友也许是以前和他一起玩耍过的,但眼前不在身边的朋友;也许是记忆深刻的画报杂志中的偶像;也许是某个动物或某个卡通人物形象。当孩子独处时,为了解除孤独感,头脑中就会产生这些伙伴形象,并且把想像中的人或动物当作真实存在,与“他”说话,和“他”一起玩,还会在谈话中提及“他们”。有假想伙伴的儿童,通常也能和其他儿童玩得很好,他们在和其他儿童玩耍时,就不再带上他们的假想伙伴了。
  
  在这里,我们自然会想到,独生子女更有可能有假想伙伴。这表明他们找到了排除孤独和寂寞的巧妙方法。与缺乏创见的儿童相比,富有创造性的儿童更可能有假想伙伴。
  
  幼儿的游戏体验是愉快的。虽然幼儿渴望与人交往,但不能简单地认为孩子一个人玩是可怜的。幼儿独自游戏也可以是愉快的。那些具有假想能力的幼儿正体味着独自玩的快乐。随着意志能力的悄悄萌发,你会惊喜地发现他正集中注意力独自思考或是和他的假想伙伴开心地交流呢。此时,家长只需在一旁暗中保护和观察,给幼儿一个独立游戏思考的空间,在他出色地完成游戏后再加以表扬鼓励。
  
  当然,家长应尽可能为幼儿提供条件,促使其与同伴之间的正常交往。事实证明,现实中“受欢迎的儿童”,多是在交往中主动、独立的幼儿,他们往往表现出较强的能动性和适应能力。当然,有独自游戏经验,并在游戏中有假想能力的孩子,在集体活动中也往往表现得更主动、更积极。
  

(实习编辑:杨艳丽)

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2008-08-15 07:13:00浏览20举报/反馈
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谭金凤主治医师
中山大学附属第一医院 三甲
妇科肿瘤标志物是什么意思
妇科肿瘤标志物是指在女性体内与妇科肿瘤的发生、发展、监测等相关的一类物质,主要包括蛋白质类、糖类、酶类等,在妇科肿瘤的早期诊断、病情监测和预后评估等方面具有重要意义。从检测的物质类型来看,常见的妇科肿瘤标志物有多种。首先是CA125,其属于糖类抗原,是目前应用最广泛的卵巢上皮性肿瘤标志物。在卵巢癌患者中,CA125水平往往会显著升高,尤其是浆液性卵巢癌。除了卵巢癌,在一些其他妇科疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可能出现CA125的轻度升高,但一般升高幅度不如卵巢癌明显。其次是CA153,主要用于乳腺癌的辅助诊断和病情监测,其也是一种糖类抗原。当乳腺癌发生时,CA153的水平可能会升高,对监测乳腺癌的治疗效果和复发情况有重要价值。另外,HE4也是较为重要的卵巢癌标志物,其在卵巢癌的早期诊断中具有较高的敏感性和特异性,与CA125联合检测可提高卵巢癌诊断的准确性。还有AFP,即甲胎蛋白,是一种糖蛋白,在原发性肝癌和生殖细胞肿瘤如卵巢内胚窦瘤中,AFP水平会明显升高,可作为这类肿瘤的重要诊断指标之一。妇科肿瘤标志物可以用于肿瘤的筛查。如对于有卵巢癌家族史等高危因素的女性,检测CA125等标志物,有助于在肿瘤还处于早期、无症状阶段时发现病变的可能。在肿瘤治疗过程中,通过监测肿瘤标志物的水平变化,可以评估治疗效果。如果手术或化疗后肿瘤标志物水平逐渐下降至正常范围,通常提示治疗有效;若标志物水平不降反升,则可能意味着肿瘤复发或转移。此外,在预后评估方面,肿瘤标志物的持续升高或居高不下往往提示患者的预后较差,医生可据此调整治疗方案或加强随访监测。妇科肿瘤标志物检查前注意事项饮食方面:检查前3天尽量保持饮食清淡,避免食用过于油腻、高蛋白及高糖食物,以免影响检测结果。检查前需空腹8-12小时,可少量饮水,保证血液检测的准确性。作息与用药:保证充足睡眠,避免熬夜和剧烈运动,保持作息规律。若正在服用某些可能影响结果的药物,如激素类药物等,需提前告知医生,遵医嘱决定是否停药。避开特殊时期:女性要避开月经期,因为经期体内激素变化等可能干扰检测结果。孕期或哺乳期女性也应提前告知医生,以便医生综合判断结果。
刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
妇科肿瘤标志物检查5项能查出宫颈癌吗
妇科肿瘤标志物检查5项通常指癌抗原125、癌胚抗原、糖类抗原15-3、糖类抗原19-9、鳞状细胞癌抗原,这几项检查不能单独确诊宫颈癌,但对宫颈癌的诊断有一定辅助作用。肿瘤标志物是由肿瘤细胞自身合成、释放,或由机体对肿瘤细胞发生反应而产生的一类物质,可在血液、体液及组织中检测到,其水平变化与肿瘤的发生、发展等相关。宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染引起。在宫颈癌发展过程中,肿瘤细胞会释放一些肿瘤标志物,如鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞癌患者中可能升高,但其升高并非宫颈癌所特有,其他一些良性疾病如宫颈炎、肺炎等也可能导致其水平上升。而且部分早期宫颈癌患者,肿瘤标志物可能并不升高,所以仅依靠妇科肿瘤标志物检查5项不能确诊宫颈癌。通常还需要结合宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检等,综合判断是否患有宫颈癌。宫颈细胞学检查可发现宫颈细胞的异常变化,HPV检测能明确是否存在高危型HPV感染,阴道镜检查可直观观察宫颈病变情况,宫颈活检则是确诊宫颈癌的金标准,通过病理检查确定宫颈组织是否发生癌变。如果确诊为宫颈癌,早期患者可在医生的指导下采用宫颈锥切术,对于较局限的病变,医生可切除病变组织。根治性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,可用于较早期但病变有一定范围的患者,切除子宫及周围可能转移的淋巴结,降低复发风险。对于中晚期患者,手术可能无法完全切除肿瘤,多采用放疗联合化疗的综合治疗方案。放疗利用高能射线杀死肿瘤细胞,化疗则遵医嘱使用顺铂、紫杉醇等药物,抑制肿瘤细胞生长和分裂,顺铂可与肿瘤细胞DNA结合,破坏其结构和功能,紫杉醇能抑制微管解聚,影响肿瘤细胞的有丝分裂。建议有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查,包括宫颈细胞学检查和HPV检测,这两项检查是早期发现宫颈癌及癌前病变的重要手段。日常保持良好的生活习惯,避免不洁性生活,注意个人卫生,戒烟限酒,适度运动,有助于降低宫颈癌发病风险。若肿瘤标志物检查结果异常,或出现异常阴道出血、排液等症状,应及时就医进一步完善相关检查,明确诊断并规范治疗。
谭金凤主治医师
中山大学附属第一医院 三甲
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刘泽群主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
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