孩子总用一只手竟然是偏瘫 注意这些小细节可及早发现

　　指导专家：广东省妇幼保健院康复科 常燕群 主任医师

　　爸爸妈妈发现丁丁自小总是不太用左手：刚学会吃手那会，总是喜欢津津有味地吃右手，而对左手却不怎么感兴趣，之后拿东西也是，总是用右手而不用左手，想着多数人都是右手比左手灵活，爸爸妈妈也就没太在意。但到了丁丁开始学走路时，家里人发现他虽然什么都挺正常的，脑袋瓜子也挺灵活的，但走起路来却很笨拙，身体极不平衡，摔跤是常有的事。家里人总觉得不太放心，最后还是抱着孩子前来就诊。医生检查时发现丁丁左手不能很好地握物，左前臂旋前畸形，双手协调性不良，左足稍内翻，外侧缘着地，行走时平衡性欠佳，辅以脑电图及CT等检查后，发现丁丁原来是左侧偏瘫了。

　　提到偏瘫，很多人脑海中浮现的是一个因意外导致半身不遂的成年人，怎么也无法将其与一个小儿联系起来。但在临床中，偏瘫患儿却不乏见到，有一些孩子因非特异性脑动脉炎所致的脑梗塞、脑血管畸形、中枢神经系统感染、宫内缺氧、新生儿缺氧缺血性脑病、外伤、心脏病等原因，导致逐渐或突然出现一侧上下肢活动受限，可伴有失语、面瘫或吞咽困难及机体瘫痪等表现，它是临床中一种神经系统综合征类疾病，如果处理不及时，可致患儿残疾，影响生活质量。

　　那么，爸爸妈妈该如何才能及早发现偏瘫宝宝呢？这些细节不容忽视：

　　首先是留心观察宝宝的面部变化：偏瘫宝宝闭眼时，瘫侧眼睛虽然能闭合，但是不能闭紧，刚闭眼时，睫毛尚不能显露，稍等片刻，睫毛大部分显露在外；用力闭嘴时，可发现偏瘫侧力弱，自然位时口角偏向下外方，张口时口呈斜椭圆形。

　　其次留意宝宝上下肢的肌张力变化：弛缓性偏瘫宝宝可表现为一侧上下肢随意运动障碍伴明显的肌张力低下，宝宝瘫侧手足无力，所以几乎不怎么使用瘫侧的手。痉挛性偏瘫的宝宝有明显的肌张力增高，瘫侧上肢以屈肌张力增高为主，下肢以伸肌张力增高为主，他们可表现出一种特有的姿势——肩高耸，瘫侧上肢屈曲，前臂内收，肘、腕、手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感，瘫侧下肢过伸，髋关节内收，膝关节伸直，踝关节内收，足趾跖曲呈爪形趾或马蹄内翻足，划圈样行走步态，走路不稳。

　　如果宝宝出现有上述异样，爸爸妈妈需提高警惕，及时带孩子到医院，请专业的医生进行诊断。医生一般可根据病史、临床检查及影像学检查予以诊断，一旦确诊，需尽早治疗。

　　在治疗上，除了针对引起偏瘫的病因进行治疗外，早期的康复治疗也是非常重要的，包括各关节的被动运动和功能锻炼，如通过作业疗法、运动疗法、理疗、语言疗法、针灸等，最大限度地发挥患儿的代偿恢复潜力，减轻神经损伤后遗症。目前认为康复治疗介入得越早，功能恢复的可能性越大，预后也就越好。另外，由于偏瘫的治疗是一个长期的过程，需要持之以恒，在这个过程中，还需要得到患儿跟家长的积极配合。