女人没了子宫会怎样？很快变老？影响性生活？

　　北京协和医院妇产科主任医师 谭先杰

　　切除子宫后会不会老得快？

　　女性在子宫切除后是否会迅速变老，这主要取决于切除子宫时是否同时切除卵巢。人体老化是一非常复杂的过程，涉及多个器官。子宫只是生殖道的器官之一，其上司是卵巢，当卵巢功能衰退后，女性就进入更年期，月经也就停止了。因此，对于卵巢功能正常的妇女，如果切除子宫时不切除卵巢（无论是保留一侧或双侧卵巢），通常不会加快更年期的到来。

　　术后除了不再来月经之外，卵巢会象术前一样分泌激素并作用于外阴、阴道、乳房等器官，故不会出现乳房萎缩、阴道干涩及潮热、出汗、烦躁等症状。

　　但是如果切除子宫时不允许保留卵巢，则的确会很快出现更年期症状。此时可在妇科内分泌医生的指导下适当给予激素补充治疗，缓解症状并预防骨质疏松症。

　　切除子宫会不会变男的？

　　门诊偶尔会有患者忧心忡忡地问，如果她的子宫因子宫肌瘤或其他疾病被切除后，会变得声音低沉、长出胡须和喉结，甚至变成男的吗？ 回答是否定的！男女的差别主要是性腺也就是女性卵巢与男性睾丸的不同作用，与子宫并没有直接的关系。

　　人的性别取决于性细胞中的Y染色体。含有Y染色体的胚胎在大约7周时就分化出睾丸。这一步极其关键！因为睾丸一出现，就能分泌雄激素；雄激素既决定了内外生殖都向男性分化，而不能发育成女性内外生殖器，又诱导了下丘脑向男性分化，持续地分泌激素。在这一点上，雌激素就稍微逊色了。因为女性内外生殖器的发育，不需要雌激素的作用，只要没有雄激素，不论有没有卵巢和雌激素，它们都自动向女性分化。

　　尽管如此，如果切除子宫的同时切除了双侧卵巢，由于雌激素的缺乏，的确会出现如潮热、出汗、烦躁、心悸等症状，进而出现乳房萎缩及阴道干涩等更年期症状。这种情况可在妇科内分泌医生的指导下适当给予激素补充治疗，即通过补充最低有效剂量的外源性雌激素来有效改善症状，并预防将来骨质疏松症等疾病的发生。

　　切除子宫会不会影响性生活？

　　通常而言，女性需要有正常的阴道才能与男性发生一般意义上的性行为，女性的性高潮可通过阴道和阴蒂两条获得。女性接受子宫切除术时，是从阴道的最顶端（即所谓的穹隆处）处切断，然后将顶端缝合成一个盲端，手术后的阴道仍保留原来的结构和功能。而有的子宫切除手术还保留了宫颈或者部分宫颈，阴道的结构和功能基本没有受影响。由于手术并没有影响富于感觉神经的阴蒂的结构和功能，所以达到高潮的另外一条途径并没有受影响。

　　有些接受了全子宫切除的妇女，抱怨阴道短了而影响了性快感。实际上经过测量统计，除非是恶性肿瘤需切除较长的阴道外，子宫全切术后的阴道长度与手术前基本相同，所以阴道长度的变化不会对性交造成障碍。如果保留卵巢，就仍会有雌激素合成和分泌，阴道壁和前庭大腺在这些激素的刺激下，仍然会分泌起润滑作用的液体。如果卵巢也一起切除，由于雌激素的缺乏，会出现乳房萎缩、阴道干涩及性欲下降等更年期症状，会对性生活造成一定影响，后者通过补充外源性雌激素可有效改善症状。

　　需要指出的是，性生活是男女双方的事情，丈夫对子宫切除术的态度十分重要。最好在手术前夫妇双方一同找医生谈一谈，了解手术的必要性和手术的大致步骤，可以帮助夫妻双方打消顾虑，以减少不良的影响。