孩子早接触过敏原可预防过敏

　　大约2015年2月，全球第一名的医学期刊：新英格兰医学期刊发表了一篇婴儿摄取花生与过敏风险的关系。这个研究找了640名有4-11个月大，有严重湿疹与鸡蛋过敏的婴儿，根据对花生过敏与否（skin-prick tes）分为两组，然后这些人一半吃花生，另一半避吃花生，一直持续到五岁大。

　　结果在原本皮肤检查对花生没过敏的人中，吃花生的有1.9%之后对花生过敏，避吃的则高达13.7%过敏。原本对花生过敏的人中，吃花生的有10.6%之后对花生过敏，避吃的则高达35.3%过敏。两组都达到显着的统计差异。

　　如果不管一开始有没有过敏，两组加在一起统计，吃花生的有3.2%过敏，避吃的有17.2%过敏。显示不管原本是否对花生过敏，如果能够在一岁以下摄取花生，都能大幅度降低之后对花生过敏的风险。

　　那么，其他食物使否也适用此作法？应该什么时候开始让小孩接触过敏原呢？接触量要多还是少比较好？后续新英格兰医学期刊又有一篇论文探讨这个问题。他们让1303名小朋友从三个月开始吃牛奶、花生、鸡蛋、芝麻、鱼等过敏原，另一群则从一般断奶建议时间（六个月大）开始吃过敏原。

　　结果发现两者的演变成过敏的比例虽然没有明显统计差异，但较早开始吃过敏原的人之后过敏的比例较低，而且吃较多量过敏原的人比吃较少量过敏原的人不易过敏。也间接呼应了给婴儿吃过敏原有助于减少过敏的结论。让小孩吃过敏原显然相当安全，整个试验中不曾出现过敏相关的严重并发症。

　　这个结果无疑让很多曾经让小孩做过过敏原检测的家长大吃一惊。因为很多人验出过敏原后，就开始地挖空心思避免让小孩吃各种“过敏食品”，但机关算尽居然得到适得其反的结果。倒不如一开始就直接放胆让小孩什么都吃，反而之后比较不会过敏。

　　至于异位性皮肤炎的防治是否适用于这个原则？目前证据显示尘蟎对于异位性皮肤炎的重要性远大于食物，因此笔者想先等进一步的研究出来再来讨论这个问题。不过至少根据目前结论，完全不需要让小孩避吃任何食物，应该什么都吃，均衡饮食，才是最正确的做法。

　　参考资料

　　N Engl J Med. 2015 Feb 26；372(9)：803-13. doi： 10.1056/NEJMoa1414850. Epub 2015 Feb 23. Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy.

　　N Engl J Med. 2016 May 5；374(18)：1733-43. doi： 10.1056/NEJMoa1514210. Epub 2016 Mar 4. Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants.

　　Allergol Int. 2012 Jun；61(2)：231-43. doi： 10.2332/allergolint.11-RA-0371. Epub 2012 Feb 25.Dissecting the causes of atopic dermatitis in children： less foods， more mites.