孩子“蛋蛋”不见了影响生育易癌变 专家：及早治疗

　　指导专家：广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 林炎坤 主任医师

　　杰杰一出生的时候就被发现有隐睾，但家长一直都不给予重视，也没再去医院，直到杰杰长到1岁多的时候，爸爸妈妈才越来越觉得他的“蛋蛋”不对劲而过来医院求助。医生检查完后建议手术治疗，术中发现杰杰的睾丸已经萎缩到基本没有了，也就是说它已经基本上不能再发挥生精生育的功能了，为了避免睾丸恶变，最后只能将睾丸也切除了。而此时的杰杰爸妈，也陷入了无尽的自责和悔恨中。

　　家有男宝宝的家长，很多都会关注他们的小“鸡鸡”（阴茎）问题，但有不少家长却不知道，其实男宝宝们的“蛋蛋”（即睾丸）问题，同样也是他们需要密切关注的。

　　宝宝“蛋蛋”不见了可能是隐睾

　　隐睾，就是所谓的“蛋蛋”不见了，也称睾丸未降或睾丸下降不全，即睾丸未能按正常的发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊，包括真性隐睾和睾丸异位（即睾丸下降异常），是小儿泌尿外科常见的疾病之一。

　　一般情况下，睾丸发育在胚胎期6-7周形成，其位置接近于腹股沟内环处，当胎儿发育至7-9个月时，睾丸就已经下降到阴囊里了，因此，男宝宝在一出生的时候，便可以在阴囊里摸到两个睾丸，然而在下降过程中，如果因激素分泌失调或睾丸引带出现异常等情况时，睾丸的下降过程就可能会受到影响，结果导致一侧或双侧的睾丸并没有完全降落到阴囊，而是停留在半路，最常见的是停留在大腿根部的腹股沟管内、腹股沟外环、阴囊的上方或腹腔内，孩子出生后在阴囊内摸不到或仅能摸到一侧有睾丸。

　　隐睾影响生育能力还可能癌变

　　由于隐睾一般情况下不影响孩子的生活和男性第二性征的发育，所以常常被家长所忽视，但其实它对孩子成年后的生育功能还是有着极大影响的。

　　这是因为，睾丸是男性产生精子的器官，而阴囊内的环境才是滋养它生长发育的“温床”，若因某些原因睾丸不能顺利到达阴囊，而这些部位的温度及生化环境又不利于其生长发育时，就可能会导致睾丸停止发育，甚至萎缩，从而影响到睾丸生精生育功能的正常发挥，最终造成生育能力下降甚至不育。

　　正常小儿在生后生殖细胞开始转化，大约在生后6月完成这种转化。如果生殖细胞不能正常转化，则该侧睾丸将失去生育能力。隐睾患儿由于内分泌紊乱和睾丸的温度较高，这一转化受阻。 一般认为睾丸生殖细胞转化需要较低的温度。2℃-3℃，适合睾丸生殖细胞的转化。隐睾的睾丸不在阴囊内，它的温度将和体温一样，生殖细胞就不能很好的转化，生育能力就会受到影响。

　　处于“高温”状态下的隐睾睾丸组织学也发生变化，而且从出生后就开始了，1岁后组织学改变明显加快，至6岁时已经基本看不到正常的生殖细胞了。睾丸位置越高、治疗越晚，这种改变越严重，其次是隐睾的睾丸恶变几率增大，“睾丸恶变”其实就是睾丸癌，一旦患此病，治愈机会非常小。不在阴囊内的睾丸温度比较高加之内分泌紊乱导致生殖细胞转化、发育异常而出现恶变。隐睾恶变的几率是正常睾丸的18-40倍；高位隐睾恶变率高于低位隐睾6倍。因此，家长不要只看到有小“鸡鸡”就开心了，也要关心一下宝宝的“蛋蛋”问题。

　　孩子隐睾应在2岁前干预

　　隐睾除了一部分在小儿刚出生时由医生检查发现外，还有不少患儿也是在日后的生活中被无意中发现的。所以，在育儿过程中，家长也应多点留意孩子的阴囊发育情况，一旦发现阴囊发育较小、阴囊扁平、阴囊左右不对称、在阴囊内摸不到或仅有一侧能摸到睾丸等情况时，都应提高警惕，及时带孩子到医院请专业的医生进行诊治。

　　确诊时，既往较多的观点认为在2岁内完成手术即可，但其实，根据现在的研究和临床实践发现，很多隐睾患儿的问题睾丸往往在半岁左右就已经开始出现发育落后了，有些甚至还不到两岁，睾丸就已经萎缩了。因此，对于被发现有隐睾的患儿，还是建议尽可能在半岁到一岁内手术，最晚不宜超过两岁，以免影响了其成年后的生育功能，甚至造成睾丸恶变等更严重的后果。

　　（通讯员：林惠芳）