北医三院产妇胎儿双亡悲剧 这些才是我们最该了解的真相

　　指导专家：中山大学附属第六医院产科主任高羽 副主任医师

　　随着北医三院产妇死亡事件不断发酵，朋友圈也被各路人士刷爆。在深感悲痛的同时，主动脉夹层、重度子痫到底是什么？为什么会夺人性命？！

　　主动脉夹层为何如此凶险？

　　主动脉 是身体最重要的主干血管，血流量巨大，就像“大水喉”承受着直接来自心脏跳动的压力，具有循环通路、调节体循环血管阻力与心率的作用。

　　大水喉的“水管”由三层结构组成——内膜、中膜和外膜。正常情况下，“三兄弟”紧密贴合，齐心协力一同运载血液。

　　BUT！！如果三兄弟的结构发生变化，或者血液流动出问题，那就大件事了！！

　　有些人是先天结构就有问题，比如马凡综合症、先天性心血管畸形等；

　　有些人是后天发生异常，如主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等；

　　还有些人（如高血压患者）血压长年处于高水平，就像“水龙头”开到最大，血液流动速度极快，主动脉作为血流量最大的“大水喉”，长年累月承受着“高速”冲击。

　　无论上述哪一个原因，都容易造成血管内膜被撕裂，一旦内膜裂开，无论裂口大小，主动脉的惊人血量都会快速“冲进”内膜和中膜之间，内膜逐步被剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，这就形成了所谓的“主动脉夹层”。

　　由于主动脉惊人的血量、血流速度，多数病人在起病后数小时或数天内死亡。很多病人还没来得及送到医院，就由于夹层破裂、心包填塞、心率失常等原因命丧当场。我们熟知的美国女排运动员海曼、男排运动员朱刚都是这样倒在运动场上，回天乏术。

　　所幸的是，在心血管病家族中，与冠心病、心肌梗死这些老大哥相比，主动脉夹层虽然凶险，但十分少见，可通过影像学检查（CTA、MRA或DSA）查明。

　　为何普通妊高症会如此凶猛？

　　首先，我们必须知道的是，妊高症并不“普通”！！如前所述高血压容易造成动脉壁的损伤，而怀孕本身就容易引起血流动力学的改变。

　　专家表示，孕妇中妊娠高血压的发病率约为5%-10%。而40岁前发生主动脉夹层的女性中，一半发生在孕期！

　　由于我国高血压病人众多，久而久之，大家都觉得血压高没什么问题，甚至连药都不吃。但是，血压高高低低，最先受伤的就是“苦命”的主动脉，加上孕期用药还要考虑胎儿问题，要防止妊高症恶化引发严重事件真的不简单！！

　　莫慌！妊高症妈妈做到这几点可安“孕”

　　如今查出妊高症的准妈妈并不少见，会不会突然间出现凶险的主动脉夹层啊？！

　　事实上，“妊高症重度子痫+主动脉夹层破裂”的情况真的很少见！有资料显示，孕期子痫前期患病率约3%-6%，而主动脉夹层的发病率只有5/100万-10/100万每年，两者的发生概率均极低。

　　现在高龄、二胎产妇越来越多，女性愈发重视产检，所以妊娠高血压并不少见。为了稳住孕妇“军心”，高羽主任特让小九转达几个防治妊高症的“关键”给各位准妈妈。

　　1.孕前、孕期、产前查血压，那是必须的！

　　我国高血压病人保守估计就有1.3亿，很多人还处于身患高血压却不自知的状态，为了自己和宝宝的健康，从备孕开始，就应查清自身血压情况、脏器功能。

　　尤其有高血压病史、以往妊娠出现过子痫的女性，备孕前先到医院做个评估。不适合怀孕的，先把病情控制好再怀孕，怀孕成功后也要坚持产检和治疗，hold住血压。

　　2.血压高于160/110赶紧入院

　　妊高症妈妈至少2周做一次血压监护，情况不太稳定的甚至要家庭监测，一旦高于160/110mmHg或出现消化不良、胃痛、头痛、眼花等症状，就要赶紧入院。

　　此外，情绪激动、睡眠不佳也会造成血压短时间飙高，要尽量避免。杜绝抽烟、过分劳累等心血管事件的高危因素，高危人群若经济条件允许，可以考虑进行心脏彩超等检查。

　　3.别老换医院和医生

　　一旦怀孕，没有特殊情况最好固定一家产检医院，甚至固定一名妇产医生。评价血压状况不能只看某一次的测量，尽早建立规范档案，让医生对既往病史、生育史等了解越多，对整个监测越有利。

　　4.妊娠该stop就stop！

　　子痫，是重度妊高症的一个阶段，一旦发生子痫，说明已经发生脑水肿甚至颅内出血，妈妈的情况相当危险，必须24小时内分娩。

　　即使是先兆子痫（子痫的“前兆”），情况也不容乐观，最好尽快入院检查。轻度者尽快使用药物治疗，结合胎儿情况考虑何时终止妊娠。

　　若血压超过160/110mmHg，尿蛋白异常（肾脏已受损）或者心脏功能不全，说明妈妈的病情已经悬在钢丝线上，必须尽快分娩。

　　5.以平静的心态，对待怀孕这件大事

　　在中国，怀孕这件“大事”，往往不是妈妈本人说了算，丈夫、公婆、父母甚至朋友都会在这件大事的决定权上占有一席之地。随着全面二孩政策的放开，我们身边会出现越来越多的高龄产妇、高危孕妇。

　　不得不说，人体是一个最为奥妙的结构，若妈妈达不到适合生产的程度，身体就会启动保护机制，“淘汰”掉会伤害妈妈自身的因素。39育儿提醒大家，如果身体“提示”你并不适合，就应欣然接受命运的安排，莫强求、莫强留。