大龄产妇备孕要防“兔唇宝宝”

　　广东每出生862个婴儿就有1人患唇腭裂

　　随着二孩政策的全面放开，许多家庭都计划着给宝宝增添一个小伙伴。中山大学孙逸仙纪念医院口腔科主任陈伟良教授提醒，高龄产妇备孕，要当心生出“兔唇宝宝”。

　　唇腭裂是最常见的先天性缺陷。调查显示，广东省唇腭裂患病率为1.16％。，即每862个孩子就有1个孩子患唇腭裂，其中唇裂合并腭裂达56.79%，并有10.58%伴有呼吸、消化系统等畸形。“唇腭裂是一种基因遗传、多因素所致的先天畸形，包括母亲生育年龄较高、分娩过多、多殖机能减退、生殖器官衰老、母亲职业、精神刺激、营养状况、生活习惯等。” 陈伟良指出，在高龄产妇的畸形胎儿中，唇腭裂、先天性心脏病、多指（趾）占据出生缺陷前3位。导致唇腭裂的原因有六类。首先是遗传因素，唇腭裂患者的亲属中可发现类似的畸形，已生育唇腭裂患儿的母亲再次怀孕而生育唇腭裂患儿的几率为5%；其次是营养因素， 许多女性为了保持苗条身材，长期挑食偏食导致营养不良，或怀孕早期的呕吐、厌食等导致的营养缺乏，包括维生素A、叶酸等，可导致胎儿颜面畸形，但维生素A、叶酸等过多亦可导致畸形；感染和创伤均可导致胎儿唇腭裂，例如孕妇感冒及上呼吸道感染、乙肝、生殖系统感染、消化道感染，或感染风疹病毒、弓形虫等。需要强调的是，猫狗等宠物已成为许多家庭的成员，但这些宠物为弓形虫的终宿主，而该寄生虫可导致畸胎，甚至流产。创伤因素包括拔牙、摔跌、针灸等本身可干扰胚胎发育，在此基础上可并发感染而导致胎儿畸形。

　　陈伟良指出，高龄产妇中不少患有糖尿病、高血压、胃溃疡、甲亢等全身疾病，这与胎儿唇腭裂密切相关。而胚胎早期用药亦可导致唇腭裂发生，包括激素类（黄体酮、避孕药等）、抗感冒、抗感染、抗过敏、抗癫痫、抗风湿、止孕吐、止痛等药物，“跌打”、“清热”、“安胎”、“堕胎”等中药，以及某些疫苗、抗蛇毒血清等；包括孕妇精神性、生理性、损伤性等原因，其中精神创伤是唇腭裂的高危因素，尤其对腭裂的发生影响更大，如亲属伤亡、家庭纠纷。现代女性的高强度工作使其长期精神紧张，体内产生大量肾上腺皮质激素，孕期可诱发先天性面部畸形；除此以外，孕妇频繁接触放射线、微波等，以及吸烟（包括吸“二手烟”）、酗酒、缺氧、高糖饮食、常饮浓茶浓咖啡等。调查显示，一胎、二胎、三胎与多胎生育中唇腭裂发生率有高度显著性差异：以一胎唇腭裂发生率最低，三胎发生率最高，这与母亲高龄及分娩次数、生殖系统衰老相关。

　　陈伟良建议，备孕时应前往正规医院全面体检，咨询相关专业的医生，对身心状况进行评估，积极治疗基础疾病，任何不适均应遵医嘱，切勿自作主张服用药物。应注意个人生活习惯，保持心情愉快，注意营养均衡，戒烟戒酒、远离各类感染源、放射线等。妊娠的第2~3月是预防唇腭裂发生的关键时期，应加强这一时期的保健措施，并拓展产前保健的范围，从产前保健模式向孕前保健模式的转变。有些较为严重的唇裂等面部畸形可通过B超检查发现，因此定期孕检也十分重要。

　　陈伟良强调，唇腭裂患儿，手术治疗是唯一的方法。唇腭裂患儿常伴牙颌系统畸形、发音异常、听力下降、营养不良，以及心理精神问题。唇腭裂的序列治疗按照生长发育阶段进行，在患儿的不同年龄段进行干预，需要家长在患儿出生后尽早联系医生，全面评估后制定方案，多次复诊给予相应治疗，争取在孩子语音习惯仍可矫正、心理和思想尚未成熟之前完成，否则患儿治疗年龄越大，语音训练、心理辅导等操作难度也就越大，对孩子的影响可伴随一生。