美国产妇死亡率不断上升 你还想去美国生孩子吗？

　　疾病控制与预防中心(CDC，Centers for Disease Control and Prevention)不久前发布的一份数据显示，在1987年的美国，每十万个产妇中会有7.2人在生产过程中死亡，到2011年，这一数字翻了一倍，增长到每十万产妇中会有17.8人死亡。

　　怎么会这样呢？目前世界上仅有8个国家的妇女生产死亡率仍在攀升，这8个国家包括阿富汗和南苏丹等第三世界国家，很难想象以美国的医疗技术水平，近几年的生产死亡率竟还在不断增长。

　　对此，众多专家研究表示，美国的产妇死亡率上升，是多种因素共同作用的结果。

　　不是每个人都有机会享受良好的医疗条件

　　在美国，不是每个人都有机会获得平等的医疗条件。CDC的报告指出，2011年，非裔美国产妇的死亡率是普通美国白人的三倍(非裔美国产妇每十万人有42.8人死亡，白人产妇这一数字仅为12.5，其他族裔产妇死亡比例为每十万人死亡17.3人)。

　　“我们知道死于生产的黑人女性普遍更年轻，受教育程度低，而且更可能没有结婚。她们接受产前照顾很可能是从第6或第9个月才开始，甚至从没接受过。但除此之外，我们一无所知。”一名CDC的研究员这样说道。

　　贫穷会导致许多问题，不仅是得到的医疗资源较少，还有保险覆盖、医疗意识和健康生活方式的缺乏，但这还仅是针对贫穷家庭。事实上，在美国，当一个怀孕28周的孕妇在半夜醒来，不确定自己是不是快生了，她就要去医院而不能只通过电话询问是否已经临产，但是即使这名孕妇已经买了个人保险，她还是需要支付一大笔钱来确认是不是早产。

　　密西西比贝尔哈文大学的护理学副教授特纳指出，因为这个制度，人们每次与医疗系统打交道，都需要支付一笔预算之外的钱，那么也难怪人们——即使未必非常贫穷——会在遇到问题时犹豫是否应该去医院寻求帮助了。

　　美国医生的“自大”

　　在过去的很多年里，美国都没有一套具体的、全国通用的标准治疗规范。如果在瑞典看病，同一种病在不同地方得到的治疗方法会是一样的，但在美国，在纽约看病采用的是一种治疗方案，在密苏里则可能完全不同。

　　“这其实是一种崇尚个人主义的表现。医生们会说‘好了，我知道我在做什么，我就是这么做了。’因为在平时的生活中，这个国家就弥漫着一种想法，即‘没人告诉我骑摩托车的时候要戴头盔，我想怎么做就怎么做’，但在医疗行为上，这样是行不通的。”纽约西奈山医疗系统妇产科主任布罗德曼说道，“自大的医疗行为在美国很成问题。”

　　以肥胖孕妇为例，在美国，肥胖是导致孕产妇死亡率上升的主要原因之一，本来那些女性的身体就已经因为肥胖和肥胖容易引起的慢性病而不堪重负，之后又增添了怀孕的巨大负担，因此治疗难度很大，但由于缺乏统一的治疗规范，不是每个医生都会把肥胖孕妇与普通孕妇区分治疗，即使想要区分对待，也可能找不到正确的方法。

　　不过，现在美国国内也逐渐发起了一些促进统一治疗措施的项目，比如在纽约——曾经是美国产妇生产死亡率最高的地方——就有人创立了内出血团队，训练来自大、中、小医院的医生顺从同样的治疗规范和措施。

　　剖腹产数量上升

　　另一个导致产妇死亡比例上升的原因是越来越多的产妇选择剖腹产。目前，美国约有三分之一的产妇选择剖腹产，这一数字在20年前只有五分之一。

　　“我们也知道剖腹产对母亲和胎儿的风险很大”特纳说道，“但是要决定是否该采用剖腹产很困难，有些产妇顺产的确风险很大，而且对于选择了剖腹产的产妇来说，刀口应当开在哪里才能最大程度地降低风险也是个需要考虑的问题。”

　　不过，事实上，剖腹产比例在近几年已经有了小幅下滑。2009年，美国的剖腹产比例高达32.9%，而到了2014年，这一数字已下降为32.2%，虽然看起来只是非常微小的下降，仍有专家认为这也许能够说明，在过去的一两年内，这个数字已经达到顶峰，开启了下降的趋势。

　　不过具体的趋势走向，目前还难以准确预测，仍然有待观察。

　　肥胖问题突出，高龄比例增加

　　布罗德曼认为，肥胖及肥胖引起的慢性疾病是美国产妇死亡的主要原因之一。CDC统计了与怀孕生产相关的死亡原因，其中心血管疾病占15.1%，高血压占11.3%，这些疾病都有可能与孕妇的肥胖有关。

　　同时，高龄也是增加产妇死于慢性疾病可能的一大因素。目前，整个美国的妇女生育年龄都在不断推迟。1997年，全美共有144个新生儿的母亲超过50岁，至2012年，这个数字达到了600，这还不包括领养与代孕。

　　总体看来，超过35岁的产妇只占到所有产妇的15%，但是在这个人群中，与生产相关的死亡率却达到了惊人的27%-29%。

　　“现代女性都倾向于晚育，她们中的很大一部分在怀孕时已经有一些慢性疾病了，”布罗德曼说道，“许多研究都表明，在美国，越来越多的怀孕妇女有慢性健康问题，比如高血压、糖尿病、慢性心脏病等等，这些疾病会使‘高龄’产妇在怀孕和生产时面临更大的危险。”