想生二胎别犹豫 巧克力囊肿术后备孕越早越好

　　指导专家：广东省妇幼保健院 妇科 谭晓嫦 副主任医师

　　三年前，梁小姐因为腹痛去医院检查时被发现患有左侧卵巢巧克力囊肿，行了囊肿剔除术后保留了卵巢，当时医生建议她如果有生育需要，最好术后要尽早计划妊娠，但因为当时梁小姐事业刚起步，她想等事业稳定后再考虑要孩子。今年梁小姐因剧烈痛经在来医院检查时发现同侧卵巢又长出了一个巨大囊肿，这让她陷入了烦恼中：医生说这次囊肿比较大，需要再次手术，但反复手术，又会不同程度地影响到卵巢的储备功能，甚至发生卵巢功能早衰，影响以后的生育能力。

　　什么是卵巢巧克力囊肿？

　　卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症中比较常见的一种，是由于功能性子宫内膜细胞种植在不正常的位置上而形成的一种女性常见的妇科疾病。由于病灶反复出血，囊泡内积血增多，形成巧克力色的液体，故也被形象地称为“卵巢巧克力囊肿”。

　　女性经前腹痛严重应警惕卵巢巧克力囊肿

　　卵巢巧克力囊肿在临床上主要表现为继发性痛经，尤其是在月经来的前两天，疼痛更加剧烈，还有部分患者有月经失调，表现为经量增多、经期延长或经前点滴出血，少数患者还可因囊肿在月经期破裂而伴有慢性腹痛。也有一部分患者没有不适表现，体检或者不能怀孕时检查发现卵巢巧克力囊肿。

　　卵巢巧克力囊肿术后应重视药物治疗

　　卵巢巧克力囊肿虽然为良性病变，但它却具有类似于恶性肿瘤的增生、浸润、转移的能力，在治疗上主要有药物治疗及手术治疗，具体的治疗方案要根据患者的年龄、生育要求、病情等情况来决定。药物治疗的主要目的是抑制卵巢功能，阻止子宫内膜异位症的进展，以减少子宫内膜异位症病灶的活性及减少粘连。而对于较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，单纯依靠药物治疗无效时，则会选择手术治疗。

    手术治疗一般可分为保守性手术、半根治手术及根治性手术。对于痛经严重又接近绝经无生育要求的女性，可以考虑子宫全切，或切除一侧或双侧卵巢，以达到一劳永逸的效果，而对于年轻或需要保留生育功能的患者，则可考虑保守治疗，目前，腹腔镜手术是诊治子宫内膜异位症的首选方法，它通过剔除卵巢子宫内膜异位囊肿，清除病灶，分离粘连，以改善盆腔内环境，保留患者的生育能力。由于卵巢巧克力囊肿的复发率较高，一定要重视手术后续的药物治疗，现在比较常用避孕药或促性腺激素释放激素激动剂抑制内分泌功能。

　　卵巢巧克力囊肿术后备孕越早越好

　　由于保守性手术治疗后卵巢恢复排卵及内分泌功能，残余的内膜开始生长，随着女性生理周期的变化，又会有残留血液聚集在卵巢内部而再次形成巧克力囊肿，复发率较高，再次复发手术时因盆腔粘连而增加了手术难度，再加上手术治疗过程中会不同程度地导致卵巢储备功能下降，部分患者甚至会发生卵巢功能早衰，因此，建议卵巢巧克力囊肿患者手术恢复后应尽早怀孕，一方面是争取受孕的几率，据有报道，卵巢巧克力囊肿术后1年是妊娠的最佳时期，2年以上受孕的机会会减小；另一方面，怀孕后还可让内膜组织因为没有雌激素的滋养而逐渐衰退被吸收掉。

　　预防卵巢巧克力囊肿注意4个要点

　　由于目前尚无一种既能缓解症状，又能减少复发及提高术后妊娠率的治疗方法，因此，对卵巢巧克力囊肿关键还是以预防为主：

　　1.减少不必要的妇科手术：由于卵巢巧克力囊肿的发生与妇产科手术有着密切的关系，因此，育龄女性如果没有生育计划，就要注意做好避孕措施，尽量减少意外怀孕，减少人工流产，以减少子宫内膜异位症的发生。

　　2.注意经期卫生：女性在月经期要注意避免剧烈运动或过重的体力劳动，避免在经期行妇科检查，避免性生活。

　　3.保持心情愉悦：要保持愉悦的心情，尤其是在生理期，更是要注意保持情绪的稳定，不要经常生闷气，以免扰乱内分泌的正常调节机制而发病。

　　4.当女性出现下腹剧烈疼痛，尤其是在月经到来的前两天疼痛更加厉害时，要引起高度重视，还有是在结婚多年没有避孕措施的情况下却一直没有怀孕的女性，也应引起高度重视，应及时到医院请专业的医生进行诊治。

（通讯员：林惠芳）