全球面临的不孕不育问题

　　面临不孕：发生在我们身边的故事

　　《人类之子》将“不孕潮”席卷下，人们的恐慌与绝望心态刻画得淋漓尽致：就在不远的2027年，当“不孕率达到90％”、“18年来地球上没有一个婴儿出生”时，一个女人坐在轮椅上，发呆的眼神盯着新闻图片所报道的事实；外面的世界已陷入一片混乱，有人开始四处打劫、年老体弱的人被无情地实施安乐死；当一名来自非洲的女孩奇迹般怀孕，久违的婴儿啼哭再次响起，所有人脸上都燃起了希望，世界再次恢复秩序。

　　现实生活中的冲突永远不会像电影里一样激烈，但不孕所带来的痛苦，只有那些亲身经历着的人才能体会到。各大网络论坛中，很多女性诉说着自己的不孕经历，最常见的字眼就是“以泪洗面”以及“我的心都碎了”。常女士今年35岁，自从做了子宫肌瘤切除手术后，一直没有怀孕。手术前曾经怀过两次，都以流产而告终。“谁也说不清到底是什么原因让我怀不了孕，中医、西医、中西医结合都看了无数次，哪能给我希望我就上哪去看，苦涩的中药不知道喝了多少，一闻那味就要吐，可一想到朝思暮想的孩子，我都能忍。”

　　有人为了要个孩子殚精竭虑，有人却因为人为原因导致不孕。在美国，一位叫惠来特的女经济学家指出，事业有成的女性生育年龄越来越晚。年薪超过10万美元的职业女性中，有近一半在40岁以后还没有孩子。当她们决定要一个孩子时，年龄成为横在面前的一道障碍，“不孕”危险大大增高。类似的原因也导致欧洲成为全球不孕最频发地区。目前，欧洲大约每6对夫妇中，就有一对患有不孕症。而中国女性随着学历越来越高、收入越来越高，不孕率也跟着升高，迅速超过了全球平均水平。更为严重的是，很多中国女性即使怀了孕，也不代表可以放心地生下一个健康宝宝。有统计表明，目前自然流产率达到15％—20％，流产次数越多，下一次流产的几率就越高。频繁人流导致的比例也在不断上升，已经占到不孕的1/3。伴随着环境污染加重、病毒感染、用药不当等原因，新生儿畸形和严重疾病比例也逐年增高。

　　造成不孕：人类发展付出的代价

　　“造成不孕的原因，女性占35％，男性占35％，男女都有占20％，还有10％是原因不明的。”卫生部中日友好医院中医男科主任医师王传航教授告诉《生命时报》记者。对于男性来说，最普遍的一个原因就是精子出现少、弱、畸形的状况。有统计表明，与三四十年前相比，中国男性每毫升精液所含精子数量，已经从1亿个左右降至目前的2000万到4000万个。到底是什么因素导致的，目前医学界也说不清楚，只能说和环境污染等因素有关。“对于女性来说，导致一个人不孕，可能同时存在两三种原因，最主要的是输卵管功能异常和各种炎症，以及子宫内膜异位和流产合并疾病所导致的。还有排卵因素、多囊卵巢综合征，紧张、压力大、生活方式不良等。”北京大学附属第三医院妇产科主任、生殖医学中心主任乔杰指出。

　　在欧洲，德国生殖医学会专家维特·斯托克博士告诉记者，生殖医学界将不孕原因归结为以下几种：第一是肥胖。研究发现，体重过重会影响到排卵受精及胚胎着床，使胎儿早期发育不良。肥胖女性常伴有多囊性卵巢，肥胖男性不育几率则为正常男性的两倍。第二是基因原因。尤其男性不育，通常是基因或染色体出了问题。第三是现代生活方式产生的不良影响。如过度节食、吸烟饮酒、熬夜、巨大的工作压力等。第四是环境污染。人类每年要制造出1000多种有害的化学合成物质，如水源、空气、食物中含有的铅、镉、汞等重金属污染物；电子、制药、干洗中的甲苯、二甲苯等有机溶剂；甚至化妆品、儿童玩具、食品包装中的软化剂邻苯二甲酸酯。此外，性传播疾病发病率上升，患衣原体疾病等也是欧洲不孕症增加的原因。

　　治疗不孕：痛苦而漫长的过程

　　11月4日下午2时30分，北医三院生殖医学中心的门诊大厅里，记者看到，坐在这里等候的女性一脸焦虑，她们三五成群，操着各地口音，热烈地讨论着都做了什么检查、以往的治疗有没有效果。年纪大的一般久病成医，提醒新来的人“月经来的第一天和第二天最重要，第一天要取内膜，可疼了”，边说边不自觉地打了个哆嗦，接着又充满期待：“不过现在都忘了，光想着美好的前景了。”年轻一点的望着身边同样愁眉不展的老公，脸上的表情有种决绝：“这事不解决，干啥都没心思，今年我们把门市关了，下半年就干这一件事！”

　　对孩子的强烈渴望让不少不孕女性开始了漫长而痛苦的求医、治疗过程。在这一过程中，她们不仅要忍受生理上的不适，更要经受心理上巨大的压力。乔杰告诉记者，不孕的治疗，主要依原因而定。对于女性来说，有炎症的要先消炎；有畸形的可以手术矫正；输卵管不通的，应该先手术疏通输卵管。“不孕的检查需要在月经周期特定的时间做，治疗也一样，像监测排卵，每月月经中间的一周左右检查。由于每月只有一天排卵，一次妊娠的机会，因此检查和治疗是个长期过程。像子宫内膜、输卵管通畅检查，虽然会在生理上给她们带来一定的痛苦，但对了解不孕的原因很重要，属于一般的常规检查，没有大的不良影响。”

　　“即使是人工授精或试管婴儿这种辅助生殖技术，目前治疗一次的成功率都没有超过50％的。”它们并非救命的稻草，而是脆弱易折。乔杰说，“我就碰到过一些外地病人，她们宁愿一个人孤零零地住在医院附近狭小的出租屋里，也不愿回家。”这种心理上的紧张与焦虑反过来又会影响治愈率，降低子宫内膜接受能力，久而久之成为恶性循环。

　　辅助生殖：地上地下同时进行

　　对于不孕又想要个孩子的夫妇来说，最终都会求助于人工授精或体外受精等辅助生殖技术。有人将北医三院生殖医学中心称为“北方最大的试管婴儿基地”，据说每天从凌晨5时开始，这里的大门前就排起了数十米的长龙，很多夫妇来此等待接受人工受孕。辅助生殖技术国际监督委员会公布的一份最新报告显示，全球每年有21.9万至24.6万名婴儿在辅助生殖技术的支持下得以诞生。

　　辅助生殖技术的发达也造就了随之出现的副作用：非卫生部准入生殖医学机构滥用技术，一次移植多个胚胎，使双胞胎甚至八胞胎、早产成为常见现象，婴儿死亡和患疾病的风险也有所增加。乔杰认为，不孕不育是种难言之隐，如果没有正常的医疗管理，很容易出现一些误区。比如取出来的精子卵子都给了谁，由此引发的伦理问题，手术该不该做，到底该做多大等等。据记者了解，目前全国开展人类辅助生殖技术的机构多达400余家，进行人工授精的机构过多过滥，甚至出现众多堂而皇之存在的地下精子库，精液不合格以及来源混乱情况严重存在。

　　对于“不孕潮”下的女性，乔杰建议：“营养要均衡，蔬菜、水果、高蛋白食物都要吃；体重也要均衡，过重或过轻对排卵都有影响，BMI指数在18—23比较合适。同时还要注意月经期和性生活后的清洁、休息，避免流产后感染引发炎症等等。”

　　最关键的是一旦发现不孕，一定要及早治疗。女性一过35岁，治愈率明显下降。25—30岁之间，成功率最高。“可到这来看病的，绝大部分已经三十八九岁。”乔杰指出，很多人都是在家试了不少偏方，不管用才来治疗的。偏方不是不能用，有些清热解毒的中药对治疗轻度炎症有效，而一些调整内分泌的药物，则可起到促排卵的作用。“但不能根本解决问题。一旦拖到年龄更大、卵巢失去功能，那就谁也没法帮你了。”