早产儿母乳喂养指南

　　39育儿网友翔翔妈妈：我的宝宝是早产，现在38天了，是第13天时出的保温箱，喂奶确实是一个大问题，我走了很多弯路，照顾早产的宝宝也是很辛苦的。

　　早产儿母亲的母乳是超级母乳。

　　1、早产儿出生后的生长发育速度比足月儿快，对各类营养的需求也更高，人脑发育必需的物质：长链不饱和脂肪酸只存在于母乳中，早产儿只有在母乳中才能获得这些。

　　2、母乳有保护脑细胞膜免受其他物质损伤的作用。

　　3、 早产儿母亲的乳汁中的蛋白质要比足月分娩母亲的乳汁高出80%，更适合早产儿生长发育的需要。早产儿母乳所含的维生素A、维生素C、维生素E、微量元素铁、锌、钙都很丰富，而且特别易于吸收，这样就可以弥补早产儿过早离开母体而造成的营养不良。特别是维生素E，能有效地稳定细胞膜，从而减少因长期机械通气后的支气管、肺发育不良等疾病。

　　4、早产儿的消化道粘膜尚未发育成熟，通透性大，对牛奶等异性蛋白质容易过敏，而且肝脏、肾脏的功能也未尽完善，所以含酪蛋白高的牛奶不易被消化吸收，还容易造成排泄困难，并引发其他病症。母乳蛋白质以易消化的乳清蛋白为主，且母乳中蛋白酶含量高，使母乳更易消化吸收。母乳中的脂肪是已经乳化的小脂肪球颗粒，而且含有牛奶中缺乏的肉碱，能氧化脂肪酸，有利于早产儿消化吸收。母乳中含钠等电解质量适当，减轻肾脏负担。

　　5、早产儿母亲的乳汁中含有更多的免疫活性物质，如溶菌酶、免疫球蛋白A，而且含有较高浓度的乳铁蛋白，这些对免疫系统发育缓慢、功能差的早产儿有极大好处。

　　母乳亲喂的喂养方式最适合早产儿。

　　研究显示早产儿更适合吸吮妈妈的乳头而不是吸奶瓶，吸乳头时宝宝的吸吮和吞咽可以有一种吸吸停停的节奏，而吸奶瓶时没有，所以其实吸乳头更省力（因为可以休息）。吸妈妈乳头的宝宝长得好些，呼吸暂停的情况也较少出现。不仅妈妈的乳汁对早产宝宝是超级首选，连喂奶方式也是。

　　……请护士使用杯子或注射剂加手指等方式喂宝宝而不用人造奶嘴或奶瓶。有的早产儿不会乳头混淆，而有的则容易发生混淆，因此不要使用奶瓶，除非有医疗需求。

　　早产的宝宝吸得很弱，累得很快，睡得（次数）很多。……他们需要的热量多，胃口小，容易累，这就是为什么他们需要吃很多次的原因。

　　对早产儿，你要把乳头轻轻地往嘴里送，用“先压缩后填充”的方法往他嘴里送，手呈C形，做成杯状环住乳晕。借着挤压乳房，用乳头逗弄宝宝的嘴巴，等他嘴巴长大后轻轻地把乳晕送入宝宝口中。

　　喂养早产宝宝，有几个原则你要记住。

　　1. 让宝宝吃饱。

　　刚开始你可能不知道怎么判断宝宝吃否吃饱了。不过慢慢就会找到些规律的。

　　首先要尽量避免宝宝哭闹，因为哭闹会浪费宝宝的精力，这些宝贵的精力最好是用在成长发育上。第二，由于早产宝宝想要吃奶时，动静都比足月的宝宝要小，所以，与大多数宝宝饿了就会扯着嗓子哭不同，不睡觉可能是他饿了的唯一提示。第三，你喂奶后，如果乳房摸起来还有点硬，那就要把奶挤出来，或者用吸奶器排空乳房，以维持奶量。避免因为涨奶而使奶水减少。第四，尽量频繁的给宝宝喂奶。最起码要保证3小时一次奶，每24小时8次。这是最低的喂奶频率。如果宝宝睡的太久，要把他叫醒吃奶。你可以弹他的脚心，把他的襁褓打开，甚至脱掉他的衣服，刺激他寻求舒适感，这时，他通常会找奶吃。 第五，吃够了奶的婴儿每天会尿至少6-8次。如果穿着纸尿裤，每天会尿掉4-6个纸尿裤。大便的次数和多少不能用来做是否吃饱的判断标准。因为如果只吃母乳的话，一天拉7次和7天拉一次大便都是正常的。

　　2.妈妈做好哺乳准备。

　　买几件哺乳衣吧。这样你喂奶的时候就不必浪费一只手去撩着衣襟。早产的宝宝需要你两只手一起帮她找到正确的吃奶姿势。

　　做好乳房的准备。清理掉乳头皮肤表面的乳茄，让全部输乳孔都畅通起来。如果你乳头凹陷，要学会纠正的技术。有关乳房护理的具体内容，参看《孕期和哺乳期的乳房护理》。

　　准备几个大枕头，或者专门的哺乳枕。喂奶时用它们把宝宝垫到合适的高度和姿势。因为有时你可能需要一只手扶着宝宝的头，一只手扶着自己的乳房，没有第三只手去托着宝宝的身体了。

　　3. 哺乳姿势和衔乳姿势

　　最适合早产宝宝的哺乳姿势是“交叉式”。宝宝的头部靠在你的前臂上。如果你用右侧乳房喂奶，就用左手和左臂抱住宝宝，使宝宝的胸腹部朝向你。用手指托住宝宝头部后侧及耳朵下方，引导他找到乳头。

　　早产宝宝需要妈妈格外注意引导他用正确的姿势衔乳。要让他正对妈妈，趁他张大嘴的时候把乳头送入嘴里，让他衔住大部分乳晕，下嘴唇向外翻出。

　　4. 循序渐进教宝宝吃母乳

　　无论是从鼻饲直接变成亲喂母乳，还是从瓶喂母乳或配方奶转成亲喂母乳，妈妈要掌握“今早开始，循序渐进”的原则。观察宝宝吸吮母乳能力的发展，增加宝宝直接吸吮母乳的次数。也许你们会在喂奶姿势和衔乳姿势上磨合很久，但是别气馁。宝宝总会给你惊喜的。

　　早产儿的喂养量以及喂养次数。

　　母乳喂养的早产宝宝应该经常称称体重，观察早产儿体重的增加情况，这是判断喂养是否合理的重要指标。一般足月新生儿在最初几日内由于喂哺不足或大小便排泄的原因，体重略有减轻，这是正常现象。但早产儿此时体重的维持至关重要，要重视出生后的早期喂养，设法防止宝宝体重的减轻。由于早产儿口舌肌肉力量弱、消化能力差、胃容量小，而每日所需能量又比较多，因此可采用少量多餐的喂养方法。如果采用人工喂养，一般体重1500–2000克的早产儿一天喂哺12次，每2小时喂一次.2000–2500克体重的宝宝一天喂8次，每3小时喂次。每日的喂奶量不同宝宝差别较大，新生儿期每日可喂奶10-60毫升不等。