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维生素E缺乏致早产儿贫血 如何防治早产儿贫血

2015-03-31亲贝网A+


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  早产贫血有哪些典型症状?

  1、软弱无力:表现为疲乏、困倦。因肌肉缺氧所致,为最常见和最早出现的症状。

  2、皮肤、粘膜苍白:皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。

  3、心血管系统:心悸为最突出的症状之一,有心动过速。在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音,称为贫血性杂音,严重贫血可听到舒张期杂音。

  4、呼吸系统:气急或呼吸困难,大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。

  5、中枢神经系统:头晕、头痛耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者,特别是老年患者。

  6、消化系统:食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。

  7、泌尿系统:贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。

  早产儿贫血的治疗方法有哪些?

  1、输血疗法

  (1)早产儿输血指征输血不仅要根据血红蛋白值,同时应考虑婴儿胎龄、生后日龄、临床表现出生时血红蛋白值、采血标本量等因素,对有以下几种情况输血有效:

  1)早产儿血乳酸水平增加(>1.8mmol/L),输血后呼吸暂停减少体重增加。

  2)贫血婴儿伴有支气管肺发育不良耗氧增加者,输血后氧耗减少。

  3)体重不增(每天体重增加<25g)进食易疲劳的贫血婴儿,输血后生长率增加。

  4)呼吸暂停发作较多的贫血早产儿,纠正贫血后呼吸暂停减少。

  5)胎龄极小早产儿(<30周),生后最初几天换血后(经常采血做实验室检查,加上小量多次输血)虽血细胞比容不增加,但HbA置换了HbF,改善氧的转运。

  (2)重组人类红细胞生成素(rHuEPO)自1989年rHuEPO用于临床后,有关治疗研究的报道很多,但具体使用时间、剂量及方法未得出具体公认的方案。使用原则仍有争议。

  1)治疗时机部分学者认为:当早产儿情况稳定,能进食或每天所需热量的一半是由胃肠道给予,方能开始rHuEPO治疗。有的甚至提出早产儿血红蛋白120g/L(12g/dl)是应用rHuEPO指征,故一般常在生后3~8周内开始使用。另一部分学者指出,在以上情况下使用已属时间太迟,不能在症状出现前纠正贫血。他们提出生后1~2天使用结果发现治疗组较对照组明显减少了输血次数及费用。

  2)剂量及方法rHuEPO每次200U/kg,每周3次,用后治疗组网织红细胞较基础值增加5倍,与对照组比较差异有显著意义。故认为大剂量方能达到治疗效果。皮下注射虽吸收不甚稳定,但其生物药效达42%,高于成人,因给药途径方便,不失为最佳选择。

  3)副作用 A.rHuEPO治疗后血清铁、铁蛋白及运铁蛋白浓度均下降,并与rHuEPO剂量相关。因此提出在rHuEPO治疗时补铁3~6mg/(kg·d)同时加用维生素E。B。治疗后出现对巨核细胞产生直接反应,也可能与铁缺乏有关。后者可能是rHuEPO将骨髓中早期未定型的前体细胞推向红细胞系列分化,因此限制了发展为其他造血系列。但也有报道rHuEPO剂量高达1500U/(kg·d)未见中性粒细胞减少。C。个别报道使用rHuEPO后早产儿视网膜病发病率增加,尚待进一步追踪观察。

  2、铁剂治疗

  铁缺乏与婴儿早期贫血不呈比例,除有围生期失血或反复抽取血标本史者外早期补铁不能防止血红蛋白下降。当早产儿体重增加1倍时,其体内铁储存空虚,因此应补加铁剂。元素铁用量 2mg/(kg·d),相当于2.5%硫酸亚铁0.4ml/(kg·d),疗程6~8周,同时加用维生素C。

  3、维生素E缺乏引起溶血的原因

  有人提出是红细胞膜的脂质成分过氧化反应的结果。早产儿3个月内用维生素E10~15mg/(kgd),预防维生素E缺乏所致早产儿贫血。

  4、其他营养物质

  (1)叶酸预防量25~50mg/d,共3~4周。

  (2)维生素B6需要量0.3~0.5mg/d,治疗量2mg/d。

  (3)维生素C生后第2周起用100mg/d。

  早产的孩子在护理的时候,都会多操心一些。因为要避免疾病的入侵,同时还要保障正常的成长。如果出现新生儿贫血,会导致孩子的发育缓慢和体质下降,严重的会导致感染引发更多的疾病,同时会增加新生儿的死亡。

  早产儿贫血应该如何预防?

  1、首先应强调对引起贫血的病因的防治,如慢性失血引起的贫血,应纠正出血的原因。

  2、积极防治寄生虫病尤其是钩虫病,对月经过多或经产妇以及妊娠期妇女应当使用铁强化食品或补充铁剂。

  3、对婴儿和早产儿应及时添加强化食品,合理喂养。

  4、在接触有害物质的生产工人中,应加强劳动保护。

  5、在日常生活中不滥用药物,严格掌握适应症。



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