子宫内膜异位症 育龄女性不孕的“隐形杀手”

　　指导专家：广东省妇幼保健院妇科 谭晓嫦 副主任医师

　　小玲是一个活泼开朗的女生，但谁会知道，她笑容的背后，却要经历每个月的痛经之烦扰，而且月经有时也不太规律，会提前或推后一个星期。但她想着痛经是很多女生都会有的现象，吃点止痛药和在小腹敷一敷热水袋也还可以忍受，便没去理会它。近一年来，小玲的痛经似乎越来越厉害了，有时甚至还痛得狂飙冷汗，而且，她还有另一个烦恼，就是结婚已经两年的她，一直想要赶在黄金年龄生育，但似乎“好孕”却迟迟没有降临。于是，小玲这才去医院向医生求助，医生经过检查后发现，导致小玲迟迟未孕的“罪魁祸首”竟然是子宫内膜异位症。原来，小玲这些年的痛经和月经不调，正是子宫内膜异位症所发出的讯号，但由于没有得到及时的诊治，才继发了不孕。最后医生建议年轻的女性切勿忽略痛经这个看似很小的毛病，尤其是有痛经史且婚后又迟迟不孕的育龄女性，更是应该要提高警惕。

　　正常女性的子宫内膜是覆盖在子宫体腔表面的，因一些因素致使子宫内膜生长到了身体的其他部位，就形成了子宫内膜异位症，它是妇科常见的一种疾病，主要发生在雌激素分泌旺盛的育龄期，以20-40岁女性居多，青春期前或绝经后则基本不会发病。

　　子宫内膜异位症在临床上主要表现为疼痛——痛经、盆腔痛、性交痛、下腹痛，其中最重要的是进行性痛经加重，即月经来潮的最初几年没有痛经，后来才慢慢出现痛经，而且痛经的程度越来越严重。另外由于异位的内膜也会和子宫内膜一样随着月经周期发生出血，因此局部可形成结节、纤维结缔组织增生等病症，在给这类患者检查时常可见到子宫直肠间隔有痛性结节，盆腔有境界不清的粘连性包块。

　　子宫内膜异位症如果得不到及时的处理，盆腔就会成为其侵袭的主要场所，它可刺激盆腔腹膜致使盆腔发生炎症、粘连，当输卵管粘连时，可致输卵管无法拾卵，受精卵无法正常运行至子宫；当卵巢组织受到破坏时，可致卵巢储备功能下降而致使卵子质量下降，甚至影响到排卵。而且子宫内膜异常分布在分泌通路时，可导致卵巢分泌受到干扰，进而干扰了早期胚胎的发育和植入，导致着床障碍及流产的发生率增高。因此，子宫内膜异位症患者也常受到不孕的困扰，据有报道，子宫内膜异位症患者中不孕症发病率为30%-50%，被称为是育龄女性不孕的“隐形杀手”。

　　可见，对于育龄期女性来说，子宫内膜异位症的早期发现和早期治疗显得尤为重要。那么，如何才能及时发现自己患上了子宫内膜异位症了呢？当育龄期女性出现进行性加重的痛经、月经失调等临床表现时，应考虑是否为子宫内膜异位症的可能，尤其是育龄期女性婚后长期不孕并出现了持续性痛经，则更是要警惕是否患上了子宫内膜异位症，应及时到医院就诊，做相关的妇科盆腔检查，必要时辅以B超、腹腔镜等检查，争取早发现、早诊断、早治疗。

　　目前，可通过腹腔镜检查来系统地观察盆腔脏器及浆膜面情况，腹腔镜是在微创技术的基础上发展起来的，因其视野清晰且能够放大，减少了对病灶的遗漏，为发现病灶和病灶的彻底清除提供了保障。对于已经诊断患上子宫内膜异位症合并不孕的育龄期女性，更重要的是恢复其生育功能，通过腹腔镜手术清除异位病灶，分离粘连，重建盆腔正常结构，保持输卵管通畅，从而达到恢复生育功能的目的，争取怀孕的“黄金时期”。