五花八门的儿童皮肤病

　　“知道吗？你长得太漂亮了，爸妈怕你走丢，就在你脸上烙了个记号。”门诊上，面对一个脸上长着咖啡斑而忧愁的小姑娘，马琳主任温柔地安慰。与成人比，宝宝皮肤更薄更敏感，护理不当就更易出现问题;一些先天性发育错误也会体现在皮肤上，最常见的是胎记，红的有血管瘤，黑的有咖啡斑、黑痣，白的有无色素痣、贫血痣，黄红的有皮脂腺痣等。面对五花八门的皮肤病，家长该怎么办？

　　受访专家

　　马琳：首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任、主任医师、教授

　　擅长治疗：周二、周四上午特需门诊，周三上午国际部门诊

　　湿疹：立秋到六一，抹好护肤霜

　　“你摸摸这儿。”门诊上来了个有湿疹的小姑娘，马主任抬起她的胳膊，示意记者，得到允许后，记者轻轻摸了摸，感觉特粗糙，有很多小疙瘩，有些刺手。

　　“这是典型的湿疹慢性期，已经看不到红斑、丘疹了，只是皮肤变得粗糙。孩子算中度，建议先抹激素药膏，同时配合抹润肤霜，两三周就会见效。”马主任对孩子妈说。

　　“虽名湿疹，其实多是干的。所以妈妈要记着，孩子有湿疹，一过立秋就要开始抹润肤剂，一般是冬季用油性较大的润肤霜，其他季节可酌情抹润肤乳，一直抹到来年六一。如夏天开空调，最好也抹。”马主任嘱咐。

　　小提示：一岁内有湿疹的孩子，约80%会在两岁左右好转，无好转的往往有个特征——掌纹症，小手掌心纹路杂且深，看上去干瘪瘪的，说明皮肤多是干燥的，得保湿。

　　血管瘤：满月后就去看医生

　　每100个孩子中便有4~5个皮肤血管“长错了”。有部分孩子的血管瘤会随年龄增长逐渐褪去，而有些孩子并不会好转，可能还会有并发症。

　　“孩子有血管瘤，出了满月最好就看医生。一岁内，孩子的生长速率是最快的，周岁时体重大概是出生时的三倍，血管发育也如此。生后3个月是血管瘤增殖最快的时期，瘤体大小可达最终面积的80%。”门诊上，马主任跟家长仔细解释。

　　抹药、吃药、激光是目前主要的治疗方式。如果病情轻，如单一位置发作、主要在表皮、就医较早未发展，抹药即可;如是多个位置、皮下较深、就医晚，吃药效果好;激光只对部分血管瘤有效。

　　2008年，法国一位医生无意中发现普萘洛尔(治心脏病的药)治血管瘤效果好，经测试后用于临床。北京儿童医院也已应用4年，几乎没发现严重副作用。不过接受治疗的孩子需住院三天，以监测有无不良反应，三天后需家长在家中给孩子服药并按时监测，定期复诊，以便评估疗效及不良反应。一般需吃一年到一年半。白色药片化入水后给孩子喝，一瓶几块钱。

　　小提示：一些特殊位置的血管瘤得尽早治，如口角(反复摩擦易溃疡)、眼部(需关注眼压)、鼻子(或累及咽喉)、耳朵(需测听力)等。

　　银屑病：管好了，带病生活一辈子

　　一个七八岁的小姑娘走进诊室，从面部看不出任何异常。马主任撩开她的上衣看了看背部，有一小片一小片带着银白色鳞屑的红色斑块，原来她得的是银屑病。

　　“因为这病，俺闺女天天喊‘烦死了’。”家长一脸愁容。听后，马主任搂过女孩儿肩膀，注视着她说：“我带过一个和你一样的女孩儿，七岁开始看，一直管得很好，现在当了医生。只要管好，就能带病好好过一辈子。”

　　马主任转身叮嘱家长：“这是慢性病，目前还没有很好的治愈方法，但只要规律治疗、控制诱因，好多孩子十几年都不发作。不过规划职业时得注意，宇航员、特种兵、舞蹈演员最好别做，生活不规律，医生、护士、老师都很适合。”

　　小提示：银屑病患儿最好每天泡澡，把外层发硬皮肤泡软，皮屑脱落，再抹药，效果更好。

　　黑痣：不治则已治则彻底

　　门诊上来了个胖乎乎的小女孩儿，三岁左右，皮肤白白很可爱。“小姑娘怎么了？”马主任问。在妈妈帮助下，女孩儿撩起裤腿儿。哦，原来是一个黑痣。

　　“应该超过5厘米了，建议还是切掉，太大了，很可能得做两次手术，而且可能需要植皮。”马主任对家长说。家长有些担心：“为什么要做两次？”马主任解释说：“黑痣治疗有个原则，不治则已，治则彻底，切除时，边缘须比黑痣本身多出两到三毫米。如果是一次手术，刀口会很大，而且在小腿上，可用来植的皮肤少，最后伤口很可能长不好，分两次做，刀口会小些，更安全。”

　　小提示：黑痣长在指端、脚底的不能留，这些地方摩擦多，易恶变。巨痣、蓝痣、甲下痣也要尽早切除。

　　传染性软疣：破了用纸巾擦

　　一个小男孩儿脸上长了些“小瘊子”，马琳主任判断应该是传染性软疣。孩子妈说，孩子爸半年前曾得此病。

　　“有湿疹的孩子，容易长传染性软疣。因为皮肤屏障功能不完善，易被传染。所以，湿疹宝宝在12岁前，入秋后记得多抹润肤霜。”马琳主任提醒，此病易通过共用毛巾、直接接触等方式传染，而且自身传染性也很强，所以，如果软疣不小心破了，不要用毛巾擦，而是用纸巾，擦完扔掉。

　　小提示：此病治疗很简单，用针挑破挤出来即可，不过对力度和手法的要求高，不建议家长自行挑破，最好是在门诊让护士来操作。