准妈妈如何通过饮食缓解孕吐

　　赵璐：浙江大学公共卫生学院讲师，美国耶鲁大学医学院遗传系博士

　　什么是晨吐

　　恶心与呕吐是早孕阶段的常见症状。虽然对于许多准妈妈来说，这是一个痛苦的过程，但由于药物的潜在危害，她们一般选择不服用任何药物。

　　孕期恶心呕吐又称为晨吐（尽管它可以发生于一天的任何时间），80-90%的孕妇都会经历不同严重程度的晨吐反应。大部分孕妇会同时有恶心与呕吐症状，部分人只有恶心反应。晨吐一般始于妊娠4-9周，于7-12周发展为最严重，至孕16周渐渐缓解。对于约15-30%的孕妇，晨吐反应可持续至20周以后，甚至直到分娩。

　　除常见的妊娠晨吐外，还有一种情况叫"妊娠剧吐"，见于2%的孕妇。这些孕妇会经历严重持续的呕吐，可导致脱水，电解质紊乱，肝损伤；在部分极端病例中还可能引起胎儿损伤甚至母亲死亡。有妊娠剧吐反应的孕妇常需要住院治疗。

　　晨吐的原因与并发症

　　晨吐原因仍不明，但可能由多因素引起。可能的病因包括孕妇体内雌激素与人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平的快速升高；幽门螺旋杆菌感染；心理因素及遗传因素。

　　严重的晨吐反应及妊娠剧吐可导致母亲营养不良，体重下降，胎儿体重过低及早产。母体并发症包括急性肾衰，食管撕裂等。

　　晨吐的药物治疗

　　对晨吐进行药物治疗并不容易。因为在怀孕过程中，女性身体会发生许多剧烈的生理变化，包括胃肠道功能改变，血浆容量增加，及肾小球滤过率的变化。这些因素都会影响药物在体内的分布，吸收及排泄，因此，孕期使用药物对母体本身的风险会升高。此外，许多药物可由简单扩散经过胎盘，直接影响胎儿。

　　晨吐的药物治疗包括抗组胺药物（H1受体拮抗剂），多潘立酮（多巴胺受体拮抗剂，胃肠促动力药），甲氧氯普胺片（止吐药），吩噻嗪类药物（镇静止吐）等。FestinM在2008年的一篇系统性综述对既往发表的30篇孕期恶心呕吐治疗相关研究结果进行了比较，认为抗组胺药物对早孕呕吐的治疗效果较好。此外，穴位按摩疗法在治疗晨吐中也有较佳疗效。

　　晨吐的饮食疗法

　　维生素B6与生姜是治疗晨吐有效的饮食选择。维生素B6是治疗孕吐的传统疗法。除药用维生素B6片外，饮食来源的维生素B6包括豆类，果仁，肉类与鱼类。但过量维生素B6可导致神经损伤，因此剂量需控制在每日100mg以下。此外，生姜也可缓解孕吐。ViljoenE等人的研究回顾了共包括1278名孕妇的12项临床随机对照实验。发现使用生姜组较安慰剂组，晨吐反应显著改善。尽管生姜并不能明显减少孕妇恶心呕吐的次数，但其严重程度有显著改善。更重要的是，该研究显示使用生姜治疗孕吐不会增加早孕阶段自发性流产的概率，并且也无明显副作用（如烧心，嗜睡等）。亚组分析提示每日小剂量生姜服用（<1.5g/日）对改善孕吐有最佳效果。

　　晨吐小帮手：姜茶

　　可以自己试试制作姜茶：切两片硬币大小的生姜，然后用开水浸泡5到10分钟。取出生姜，加入红糖，蜂蜜或柠檬就可以了。

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