孩子乳牙受伤后要及时处理

　　恒牙迟迟不萌出，牙齿排列拥挤、稀疏甚至出现地包天、龅牙……每年暑假一到，很多家长就会带孩子去医院解决牙齿问题。浙江大学医学院附属邵逸夫医院牙科医师黄丞一说，越来越多家长意识到一口洁白整齐的牙齿，对于孩子将来人际交往、求职面试等各方面的重要性，但门诊中发现，有些孩子的“症结”与儿时乳牙外伤没能及时处理有关。

　　牙没掉，不代表牙齿没受伤

　　刘女士有个帅气的儿子，蘑菇头、大眼睛，还很会卖萌，特别招人喜欢，唯一让她揪心的是儿子的牙齿——都快8岁了，乳牙还没掉完，大半年前才开始换第一颗大牙，到现在也就换了这一颗。

　　黄医师说：“一般来说，孩子在6岁左右长第一颗恒磨牙，俗称‘六龄牙’。第一颗萌出后，半年之内就会长出第二颗，然后，一颗接着一颗换。这个孩子的牙齿确实换得有点慢。”经检查，刘女士儿子有颗门牙牙齿的牙根已经歪曲，翻转了180°（牙背朝外），以致周边恒牙的牙胚受到了影响，无法正常萌出。

　　“他小时候牙齿有没有受过伤？”黄医师这一问，刘女士突然想起来，大概5岁时，儿子骑童车的时候摔了一跤，门牙磕出了血，但牙好好的，没掉，所以没去医院。

　　黄医师说，牙没掉，不代表牙齿就没有受伤。很多家长都有这样的误区，觉得乳牙不重要，磕一磕，碰一碰，问题不大，甚至有些家长还觉得即使断了、掉了也没关系，反正今后会长恒牙。其实，乳牙外伤，对恒牙的伤害很大。在孩子出生时，就已经有48颗牙胚在颌骨里生长，分别是20个乳牙胚和28个恒牙胚。由于乳牙根尖和相应的继承恒牙胚之间相距不远，当乳牙受到外力撞击时，会有一定几率波及下面的继承恒牙，以至于恒牙的牙根歪曲，牙冠生长方向改变，严重的还会导致恒牙牙胚停止发育甚至坏死。

　　乳牙受伤后，要及时处理

　　门诊中，不时会有家长问黄医师这样的问题：“我们家孩子乳牙长得还蛮整齐的，不知道为什么一换牙就长坏了。”

　　询问病史后，黄医师发现，不少孩子的乳牙都受过伤。乳牙一旦受到外伤，会造成乳牙早失或恒牙萌出异常，这样可导致恒牙阻生、迟萌，使邻牙向缺隙侧倾斜或牙弓缩小，造成恒牙萌出间隙不足等问题，恒牙自然就排列不齐了。

　　“四五岁的孩子乳牙相对容易受伤。”黄医师说，这个年纪的孩子，家长相对放心，容易疏于照看，但这个年龄的孩子活动量较大，比较调皮，所以容易受伤。走楼梯、跑步、骑车都会摔，摔跤又以面朝下对牙齿的打击最大，门牙受伤的几率最高，其次是切牙，而上下尖牙因为有颊部皮肤黏膜保护，受损伤的几率较少一些。

　　当孩子的乳牙受伤后，家长一定要及时给予正确的处理。“若有出血，要马上用流动的水给孩子清理伤口，然后用干净的纱布进行止血。止血后，迅速带孩子到医院检查。”黄医师说，若已经波及恒牙牙胚，建议提早拔掉，以防影响恒牙萌出。此时，对恒牙的损伤是一次性的，问题不大。如果没有损伤恒牙牙胚，可以不拔，先观察一下。

　　孩子摔倒后，怎么判断他的牙齿有没有受损？

　　黄医师说，看三点：1.出血。如果牙齿出血了，牙齿肯定出问题了。2.长度。对比左右两侧牙齿的长度，如果不一样长，说明短的那颗可能有部分被撞进去了。3.松动。牙齿若有松动，说明牙齿可能发生了移位。

　　想有一口好牙，

　　要从保护乳牙开始

　　保护好乳牙，除了要避免外伤，日常生活也要注意。黄医师提了三个建议：

　　1.注意清洁。3岁以下的孩子，家长可以每天用纱布蘸水轻拭乳牙。3岁以上的孩子，可以在家长的帮助下刷牙。同时，吃完饭后最好能用牙线清洁一下牙齿，以防蛀牙。

　　2.多吃坚韧的食物。吃坚韧的食物，如坚果、豆类等，以刺激颌骨的生长发育，少吃蛋糕、面包、冰淇淋等松软的东西。

　　3.有鼻炎要及时治疗。有鼻炎的孩子会不由自主地用嘴巴呼吸，久而久之，孩子的舌头和下颌后退，会导致上颌前凸、上牙弓狭窄、牙齿不齐，看上去开唇露齿、上唇短厚、上前牙突出。