香烟影响妊娠 不管一手二手

　　众所周知，孕期吸烟会显著地增加流产和分娩并发症的风险。但在海兰的研究之前，人们尚未明确二手烟是否也会对妊娠产生类似影响，以及是否存在吸二手烟的关键期（即这个时期吸入二手烟会比其他时期吸入危害更大）。

　　孕妇的“一手烟”会是流产风险显著增大，“二手烟”对妊娠的影响又如何呢？

　　研究中分析的80762名女性均已度过更年期，且至少怀孕过一次，其中：5000多名女性（占6.3%）现仍在吸烟；不到35000人（占43%）以前是吸烟者，且已经吸过至少100根烟；不到41000人（占50.6%）不吸烟。

　　不吸烟的人根据从小到大（童年，成年在家，成年工作后）吸二手烟的程度被分组。妊娠结果显示全部80762名女性中，有26307人（占32.6%）人表示她们流产过至少一次；有3552人（占4.4%）经历过一次死产；2033人（占2.5%）有过宫外孕。数据显示，

　　不出意料地，越年轻和/或受教育程度越高的女性，流产和分娩并发症的可能越小；相比美国白人，非洲裔和西班牙裔女性不良妊娠的可能性更高；身体质量指数（Body Mass Index，BMI）在26以下的女性不良妊娠的风险较小。

　　与现在仍旧吸烟和之前有过吸烟史的相比，从不吸烟的女性流产、死产和宫外孕的可能性更小。在吸烟者和有过吸烟史的人中，出现异常妊娠和未出现异常妊娠的情况没有显著差异。而在非吸烟人群中，未出现异常妊娠的情况显著增多，未出现流产、死产和宫外孕的情况占所有受试者的比例分别为51.5%，50.6%，50.7%。

　　与不吸烟者相比，在生育期吸烟的女性流产的几率多出16%，死产的几率多44%，宫外孕的几率多43%。

　　这种相关性在不吸烟者中也成立：即便是不吸烟的人，吸进了二手烟，产生不良妊娠的几率也比没有吸二手烟的高。吸二手烟的时间越长，各种不良妊娠的风险越大：在不吸烟的人中，吸二手烟程度最高的人（指童年时期吸二手烟超过10年，或成年在家时超过20年，工作时超过10年），流产的可能性要多出17%，死产可能性多55%，宫外孕可能性多61%。

　　此外，海兰的研究显示，只在童年时期吸二手烟的人，并未出现流产、死产、宫外孕这三种不良妊娠中的任何一种。因此并不存在“吸二手烟的关键时期”，产生不良妊娠的风险只与吸二手烟的时间长短有关。此前的研究都没有在一生的时间维度上进行，这次基于全美40个研究中心大数据分析，为禁二手烟保护妇女及其未来子女的政策提供了坚实的理论依据。