甲亢控制不好 先别“造人”

受访专家/广东省妇幼保健院放射科主任医师 叶志球

甲亢，是甲状腺功能亢进的简称，是由于人体内甲状腺激素分泌过多而引起代谢亢进为主要表现的一种综合征。有关统计资料显示：20-40岁女性的发病率比同年龄阶段男性的发病率要高4-6倍。

王小姐今年30岁，结婚不久时患上甲亢，一直用正规的抗甲亢药物治疗，病情基本稳定，但她听说甲亢症状未得到控制之前，一般都不建议怀孕，她为此烦恼不已。

广东省妇幼保健院放射科主任医师叶志球指出甲亢的女性患者，怀孕的时候会比较麻烦，因为甲亢患者垂体产生的甲状腺刺激抗体，会导致胎儿出现体格小、肌无力、心动过速、先天性甲亢、死胎等危险，所以在甲亢症状未得到控制前，一般都不建议怀孕。

叶志球说，目前治疗甲亢的方法主要有抗甲状腺药物治疗、手术和放射性碘治疗这三种。不少人担心放射性物质会对身体或者生殖器官造成损害，担心接受这种治疗后会影响到生育。其实，这是认识上的误解。

放射性同位素131I是治疗甲亢的一种较为简便和有效的方法，它是通过口服由适量的开水加上一定剂量的放射性碘组成的药液(或胶囊)，通过131I衰变时发射的β射线破坏甲状腺组织，使得甲状腺细胞凋亡和(或)坏死，失去合成释放甲状腺激素的能力，从而抑制甲状腺功能的亢进。治疗一般只需要1-2次即可，而且复发率较低。

由于β射线在人体组织中的射程短，而且甲状腺组织具有高度的摄碘能力，一般正常成人甲状腺24小时的吸碘率在30%左右，甲亢时，24小时吸碘率可高达90%以上，因此，放射性碘绝大部分被吸收进入了甲状腺，只有极少量排出体外，像卵巢、子宫等的吸收量极少，远远不足以引起生育能力的改变。所以，这种治疗方法既达到了破坏甲状腺组织的作用，又不会对周围组织造成损害。

需要提醒是，妊娠期及哺乳期的女性甲亢患者则是放射性碘治疗的禁忌对象。这是因为妊娠10周以后胎儿甲状腺可浓集131I而引起胎儿甲状腺肿和甲减，所以，在对女性患者给予放射性碘治疗前，必须要先确认她是否已经处于妊娠状态，如果无妊娠状态，才可采用此治疗方法。在选择放射性碘治疗后，6个月内也应做好避孕措施，6个月后再计划怀孕才比较安全。